主动脉瓣换机械瓣2年了血压高怎么办

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张娟 神经内科 副主任医师
北京朝阳医院
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百强医院
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北京市
问题描述:男 50岁,华信医院 主动脉瓣换机械瓣 2年,服用华法林, 平时血压高,高压180左右 (男,46岁)
分析及建议: 目前患者血压控制情况如何,建议严格控制血压,把血压降到140/90以下,同时绝对卧床,不要用力咳嗽和用力排便,暂停华法林,需要根据出血量的大小,决定甘露醇的用量来减轻脑水肿,预防脑疝。如果用甘露醇脱水的话,需要适当的补液补充入量。对症支持治疗,加强营养和护理,预防肺炎,褥疮,应激性溃疡,消化道出血等并发症。需要根据片子来判断出血量,报告上是看不出来的,可以把头颅ct的片子发给我看一下。这是百度上在家拍ct和此片子的方法,可以参考一下。另外,如果出血量是目前ct报告描述的面积,患者不应该有嗜睡,如果有嗜睡的话,说明患者的出血和脑水肿还是比较严重的。
咨询时间: 2020-03-04
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患者

男 50岁,华信医院 主动脉瓣换机械瓣 2年,服用华法林, 平时血压高,高压180左右 (男,46岁)
昨天,突发出血
现在大同第三医院住院
临床表现:说话不清,行动受限,感觉/视觉 好像有减退
没有偏一边的 障碍
嗜睡
请教这种情况: 预后如何,可以恢复正常的几率有多大?
再次发生出血的风险,高吗?
治疗方法:就准备听大同医生处理,有没有啥注意的?
图片因隐私问题无法显示

张娟医生

您好,目前患者血压控制情况如何,建议严格控制血压,把血压降到140/90以下,同时绝对卧床,不要用力咳嗽和用力排便,暂停华法林,需要根据出血量的大小,决定甘露醇的用量来减轻脑水肿,预防脑疝

张娟医生

如果用甘露醇脱水的话,需要适当的补液补充入量

患者头像
患者

住院了,血压控制下来了,华法林减半服用

张娟医生

对症支持治疗,加强营养和护理,预防肺炎,褥疮,应激性溃疡,消化道出血等并发症

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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