做什么检查能看出主动脉夹层？
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患者
做什么检查能看出主动脉夹层（男，35岁）
最近持续背疼，想查查
王欣医生
你好，做心脏彩超检查了嘛？
患者
做了，好的
患者
彩超正常
患者
彩超应该看不出来吧
王欣医生
彩超正常因为什么怀疑主动脉夹层呢
王欣医生
血压情况怎么样
王欣医生
是胸前区剧烈疼痛嘛？
王欣医生
如果考虑夹层，彩超没看出来就做心脏核磁共振的
患者
因为两月前查出冠脉左支轻度钙化，最近一两个月总是后背疼，牵扯到心前区也瘾瘾的疼，没有高血压，糖尿病，不抽烟不喝酒，饮食作息规律，不熬夜，心电图，心脏彩超，运动平板，胸部平扫都正常，除了左支轻度钙化，现在症状是，会时不时胸闷，气短，心前区瘾痛，主要是持续后背肩胛骨处以及肩胛骨周边疼，左边比右边疼，据说是主动脉夹层的前兆，不放心来问问
患者
核磁共振难受，还有其他检查能看看吗，胸部的增强ct能看出来吗
王欣医生
你的意思是已经做了冠脉CT了嘛？
患者
没做，造影剂过敏，轻度钙化是胸部平扫显示的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近也抽了血
患者
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
既然造影剂过敏也不能增强胸部CT的啊
患者
胸部增强ct要打造影剂吗
王欣医生
对啊
患者
不是躺着机器转几下吗
王欣医生
增强CT都需要造影剂显示的
王欣医生
肺部情况是之前感染新冠了吗？
王欣医生
肺部这种情况也可能会有影响的
患者
那如果打造影剂我还不如直接做冠脉ct了
患者
就是做不了造影剂的项目阿
王欣医生
是的，或者考虑核磁共振
患者
核磁太响了，我难受
患者
以前做过，上去就想吐
患者
后来没做成
王欣医生
这种情况基本不考虑夹层的
王欣医生
彩超及肺部情况都没有提示有夹层的可能性的
患者
没有阿，医生说我是背部筋膜炎或者神经痛，但是我做了理疗还是疼
王欣医生
主动脉夹层的疼痛是一种撕裂的剧烈的疼痛，你如果没有高血压基本不考虑的
王欣医生
那按照神经疼治疗看看
患者
我是低头族，几乎全天都是躺着看手机，不知道有没有关系
王欣医生
观察观察症状的缓解
王欣医生
一定有关系的
王欣医生
肌肉劳损就会引起胸疼的
王欣医生
目前基本排除夹层的，不用再花费不必要的费用了
王欣医生
改善习惯，加强运动
患者
我就怕现在是夹层的前兆，然后哪天突然就夹层了
王欣医生
你的主要二项检查已经做了，完全可以排除的
王欣医生
做心脏核磁或者是冠脉CT，不仅增加费用，而且没有必要。
患者
主要考虑的不是钱，做不了这两个，一个极度不适，一个有风险，有医保报销每月都要花3.4千看病，比较敏感，不舒服就看，有时候在抖音或者哪里看到跟自己有点像的，我就想去查，不查不踏实，强迫症一样的
患者
主动脉夹层也是昨晚刷到的，说背疼胸疼是前兆
王欣医生
那你平时有没有情绪低落、焦虑、易怒，爱发脾气、易受惊吓………这些症状？
王欣医生
不我的意思不是钱的问题
王欣医生
而且没有必要
患者
有阿，生活中一点不满意就发脾气，身体只要哪里不舒服就担心会死，就必须去看病
王欣医生
如果有提示夹层的症状就是费用高也建议做的
王欣医生
你看过心理门诊吗？
患者
是比较容易受惊讶，而且不喜欢人多的场合，人多环境吵，我就莫名的烦，想骂人
患者
而且不知道为什么，只要在医院，我就莫名的踏实
王欣医生
你的症状主要还是考虑精神因素导致的
王欣医生
如果方便的话可以到医院的心理门诊就诊，做一个量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，及时药物抗焦虑治疗的。
患者
我有焦虑症，吃的抗焦虑药没用，背还是疼，尤其是左边，不是某个点疼，是从脊柱开始连着一片
患者
有时候也牵扯到心口疼
王欣医生
近期复诊看看了嘛？
王欣医生
你的各种担心及你说的疼痛扯到心脏疼痛还是主要考虑焦虑状态导致的
患者
没有复诊阿，最近一次是7月底，8月初检查的应该是
患者
我反正每个月都要做心脏彩超，有时候做两次，心内科医生说你又来了😓😓😓😓
王欣医生
是啊，你都知道不会有异常的
王欣医生
主要还是从焦虑状态的治疗调整药物
患者
心电图每次去医院是必做的，因为心电图快，所以每次去都要求做
患者
要么要求抽个血，还怕心梗
王欣医生
效果不理想可以联合用药或者是调整剂量的
王欣医生
一定不会的，你的心脏检查没有明显异常的
患者
今天准备去开药，轻度钙化，在吃他丁，想着顺便再复查一下，除了核磁和需要打造影剂的，做个什么能排除一下
患者
还是心脏彩超吗
王欣医生
血脂血糖及血糖情况怎么样啊
患者
正常
患者
血脂正常，血糖正常
王欣医生
那你的轻度钙化主要还是考虑是否熬夜及饮食情况导致的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
