左胸闷痛偶尔左臂肱二头肌那会酸怎么回事
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患者
左胸闷痛，偶尔左臂肱二头肌那会酸，担心心脏有问题，因为暑假平均吃2.5个蛋（男，23岁）
张力医生
你好，胸闷痛持续多久了？与活动有无关系
患者
最近一两个月?
张力医生
每次胸闷持续多久？
患者
我平常会游泳，最近也一周游一次
患者
不好说
患者
有时候感觉会闷一天
患者
有时候不会有感觉
张力医生
心电图结果？
患者
我有食管裂孔疝，不知道会不会和闷通混淆
患者
还没有拉心电图
张力医生
建议查心电图
患者
心肌酶要吗？
张力医生
首先要排除心脏的问题，心肌酶可暂不查
患者
我待会就去
张力医生
好的
患者
我有吃辅酶q1 0
患者
会影响心电图检查吗？
张力医生
不需要吃
张力医生
不会
患者
图片因隐私问题无法显示
张力医生
不好意思，刚在忙。建议你查胃镜，明确食道有无问题
患者
我去年做过胃镜，有食管裂孔疝
患者
今年还是有到消化内科门诊，医生说两年检查一次
张力医生
去年和现在不一样，要排除食管炎
患者
急诊科医生说，我是不是剧烈运动引起的肌肉酸痛。
患者
我昨天游泳，游得挺快的，和小伙伴比速度
张力医生
你的上肢肌肉酸痛考虑与运动有关，但胸疼要排除肺、纵膈、心脏、食管疾病
张力医生
剧烈运动后可出现胸大肌疼痛，
患者
我年底做一个胃镜吧，最近在准备考研。 平常多多少少有吃抑酸药和达喜
张力医生
你明天早上可以查个碳14呼气试验，调下胃药
患者
我觉得我应该没感染幽门螺旋杆菌吧
患者
我前两次胃镜HP阴性
患者
如果感染幽门螺旋杆菌，应该会胃部不舒服
张力医生
那就好，如果胃有不适，可以调药
患者
胃镜显示贲门松弛，容易反流
张力医生
不是，感染幽门螺杆菌胃病治疗周期就长
张力医生
对
张力医生
所以容易引起反流性食管炎
患者
因为，我在省会，医院都还好，上次消化科医生也认识我了，我原本打算一年一次胃镜，但是医生让我不用这么频繁。而且，看她是华西毕业，我就谨遵医嘱吧
张力医生
你可以把目前的症状告诉她，把胃药调一下
患者
几乎每次都是达克普隆+伊托必利+裕尔
张力医生
那你感觉胃经治疗现在怎么样？
患者
偶尔会反酸，胃部不适到没有。 就是食道附近会有放射性神经痛
患者
医生说，食管裂孔疝的表现就会这样
患者
感觉食管裂孔疝挺麻烦的 据国外文献，好像把贲门附近的肉撕扯，让它重新生长愈合，贲门会更紧实，但是目前国内好像没有这种操作
张力医生
建议你把兰索拉唑停了，如果经济条件允许建议口服艾索美拉唑，如果经济条件一般，建议口服泮托拉唑20mg早一次，睡前一次，睡前上身抬高20-30度，防止胃酸反流
患者
我睡觉都有抬高。虽说耐信抑酸效果挺好的，但是，我所知道的一医院消化内科行政主任，他和我说，他两年没有给病人处方过耐信
张力医生
那是因为该药很贵，一般病人不会买了长期服。
张力医生
贵药开多了，科里药占比就上去了，医院要罚款
患者
但是，医生如果希望我效果好，他完全可以让我去药店自己去买
张力医生
你可以试试，没有强迫你用，这与经济条件有关，一般我们也不给病人用贵药，但有的有钱人主动提出，那我们就建议用药，看你自己了。
张力医生
我只是建议你用药，说的都是公开的事实。
患者
我试过耐信几次
张力医生
👌
张力医生
可以用泮托拉唑或雷贝拉唑，建议选性价比合适的
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