额头撞墙后四肢无力
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患者
医生您好，这是我的问题：额头撞墙后四肢无力（女，73岁）
刘德添医生
这种情况有多长时间了？
患者
你好刘医生
刘德添医生
你好
刘德添医生
可以讲讲你的具体情况吗？
患者
三天，做完蛛网膜出血和引流术后，扶着可以走动，自己可以吃饭，前天摔了一跤，做了个cT和手术后一样没变化，双臂拍片子也好着，现在就是双手不能动，腿有时可以申缩。
刘德添医生
撞到额头之后到现在有多长时间了？
患者
三天了
刘德添医生
哦哦，好的。蛛网膜下腔出血的原因是什么？
患者
动脉流
刘德添医生
有颅内动脉瘤破裂的情况吗？
刘德添医生
哦哦。懂了。
刘德添医生
做的什么引流术？怎么引流的？
刘德添医生
腰椎穿刺引流吗？
患者
现在看也不知去那个科室看
患者
脑积水
患者
碰完做CT和出院时CT结果一样
刘德添医生
你原来看什么科？
患者
神外科
刘德添医生
为何蛛网膜下腔出血这么快出院了？蛛网膜下腔出血3天就出院了吗？
刘德添医生
如果现在出现四肢无力的情况，需要考虑脑血管痉挛，引起的脑组织缺血。这个情况可以很严重的，建议你要回去医院继续治疗哦。
刘德添医生
神外
患者
不是蛛网膜出血住了七十天，出院一个月多了，前天才碰的
刘德添医生
嗯嗯，好的。前后的CT片子我可以看看吗？
刘德添医生
老人出院的时候，手脚是正常的吗？
患者
去神外了，做手术医生让拍CT了，这CT和出院cT一样
患者
扶着可以走，手自己可以吃饭
刘德添医生
撞墙了以后就不行了，是吧？
患者
嗯
刘德添医生
老人意识方面如何？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
意识沒有变化
患者
和出院时一样
刘德添医生
这个片子是撞额头之前的片子还是之后的片子？
患者
碰了以后
刘德添医生
好的。针对动脉瘤做了什么治疗吗？做了动脉瘤夹闭还是介入治疗？
刘德添医生
从片子上看，应该是开颅做了动脉夹闭术。对吧
刘德添医生
可以把碰撞前的CT片子发来看看？比较一下
刘德添医生
如果CT前后没有太大变化，但是老人在碰撞后又出现了肢体乏力的情况。 需要考虑是不是脑震荡。另外就是，要注意是不是脑梗塞了。 老人因为什么原因撞到的呢？是不是腿无力？
患者
刚接了电话不好意思刘医子，是介入手术
刘德添医生
经动脉进入的介入手术，对吗？
患者
出院cT片子我不好找
刘德添医生
另外，引流是经侧脑室的，对脑组织进行了穿刺，对吧
患者
嗯
患者
是从轮椅上摔倒的
刘德添医生
嗯嗯。好的。先根据你的描述来分析吧。如果前后对比没有太大变化。没有再发脑出血的情况下。出现了四肢无力的情况，需要考虑下是否存在脑干梗塞的情况先。
刘德添医生
老人，既往有高血压，糖尿病，高血脂的病史吗？
患者
没有那些病
患者
脑干梗塞cT能看出来吗
刘德添医生
在CT上看不出来的。脑干比较小，做磁共振才方便看。但是，老人做了介入手术，颅内有金属不能做MRI检查。
刘德添医生
手脚差到什么程度？原来是怎么样的？摔倒之后又是怎么样的呢？可以详细描述下吗😊
患者
人扶着腿可以走，手自己能吃饭，自己能翻身，现在腿有时能伸展，手动不了，有时能，不能翻身
刘德添医生
嗯嗯。就是差了很多。对吧
患者
脑干梗塞怎么治疗
患者
是的
刘德添医生
嗯嗯。左右两侧肢体无力的情况是一样的吗？
刘德添医生
都对称性的无力吗？还是有不同。？
刘德添医生
脑梗塞的治疗方案是通血管。脑出血的治疗方案是止血。 因此，两个方案的走向完全不同。考虑到老人才蛛网膜下腔出血一个月的时间，不适合进行通血管的治疗。治疗有矛盾的。
患者
基本是对称的，不过就现在看右手感觉有劲了，慢慢能动了
患者
嗯知道了
刘德添医生
另外，还需要考虑脑震荡这个情况。这么大年纪的老人，刚手术后，摔倒撞到头部，多多少少头部会有影响的。
刘德添医生
现在有吃什么药物？
患者
嗯，最后问与劲椎有关系吗
刘德添医生
这么大年纪的老人估计多多少少会有颈椎病的。摔倒后可能为会对颈椎有影响，这个不能排除。
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