宫外孕吃了米非司酮片第二天排出很大血块怎么回事
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患者
医生，你好！我宫外孕，今天是吃了米非司酮片第二天 排出很大血块，你看看是不是干净了，我药还要不要继续吃
张玉梅医生
你好，请问你最后一次月经是哪天来的？
张玉梅医生
都做过什么检查？确定是宫外孕了吗？
患者
5月29日
患者
确定是，查了三家医院，确定是
张玉梅医生
要是这样，米非司酮还要接着吃
张玉梅医生
还有彩超单吗？发过来我看一下。
患者
Hcg值从166 第一次做，第二次129 前天是92 昨天开始吃米非司酮片 没有反应，今天吃了，肚子剧痛，然后就排大血块，不知道是不是排出了。图片有点血腥，不知道适合不适合给你看
患者
然后我下午担心还去医院看了说b超都看不到东西了。
张玉梅医生
宫外孕他是受精卵在子宫以外的地方着床发育，是排不出来的，吃米非司酮是为了促进胚胎死亡，所以吃一两天不行，应该多吃几天。然后定期复查彩超
张玉梅医生
你一共做了几次彩超
张玉梅医生
把这几次的检查结果都发过来，我看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你注意看时间。都是这两天的
张玉梅医生
一般宫外孕Hcg也应该是上升的，就是上升速度比正常怀孕的要慢一些，你这个是在没有用药的情况下逐渐下降，我觉得应该是生化流产了。
患者
图片因隐私问题无法显示
张玉梅医生
右侧附件儿看见的那个包块儿有可能是黄体囊肿，不一定就是宫外孕包块
张玉梅医生
嗯，这些结果我都看到了，我觉得是生化的可能性比较大。
张玉梅医生
就算是宫外孕的话也应该是宫外孕流产了那种情况，要不然在没有治疗的情况下Hcg不会自己下降的。
患者
生化流产是什么意思，就是说我有怀孕，也是宫外孕，就是胚胎已经不好了，也已经自己没有存活迹象了，自己也会消化和流产，或是自己会排除体外，本来我们这的医科大学附属医院是我们这最有名，我看的也是专家和最好的医生，原本说我不用吃药的，我有点困惑，不还还是给我开了药，我就是想知道，我排干净没。可是我看了我下午的b超又说没有看到。。是我排干净了，还是还没
张玉梅医生
如果宫外孕自己是排不出来的，它形成的那个包块儿只能慢慢的在体内吸收
患者
张老师医生分析的有道理，和医生说的一样
张玉梅医生
而且一般一两天时完全吸收不了的，有的甚至需要两三个月才能完全吸收。
张玉梅医生
生化流产就是受精卵没有走到子宫里着床就流掉啦，这种情况做彩超子宫里也看不到孕囊。
患者
宫外孕胚胎会在体内自己慢慢吸收。。那不是影响我身体健康了？？或是说慢慢吸收然后慢慢排除体外？？？
张玉梅医生
在子宫里的胚胎随着子宫内膜脱落出血会排出来，这叫流产，宫外孕受精卵一般发育在卵巢或者输卵管儿，是排不出来的
患者
那我输卵管的这个包块是孕囊吗？还是什么？
张玉梅医生
我觉得他应该是黄体囊肿
张玉梅医生
应该不适孕囊
张玉梅医生
在没治疗的情况下宫外孕包块一般是消失不了的。
患者
黄体孕囊是什么意思
张玉梅医生
大多数人在怀孕以后都会有黄体囊肿，这是正常的生理现象
患者
黄体囊肿是什么。。？？不是孕囊？
张玉梅医生
他不是孕囊
患者
那我没有怀孕？
张玉梅医生
是怀孕啦
张玉梅医生
但是右侧那一个应该是是囊肿，不是孕囊。
患者
那又不是孕囊？😱我迷糊了。。
患者
那我子宫里没有啊？
张玉梅医生
你这属于生化流产，所以看不到孕囊
张玉梅医生
生化就是受精卵还没走到子宫里，就流掉了。
患者
左侧也没有，就是右侧有。又侧你又说是黄体囊肿，不是孕囊。。我不懂了。。
张玉梅医生
黄体囊肿是怀孕以后形成的，不一定两侧同时都长。
患者
那意思是我早就流掉了。。黄体囊肿是黄体囊肿。你意思是说我排除的血块有可能是黄体囊肿。不是宫外孕的胚胎？对吧
张玉梅医生
这个在排卵以后，或者是怀孕以后卵巢都有可能会形成黄体囊肿，这是一个生理现象
张玉梅医生
你排出的血块是子宫里的淤血形成的。
患者
不介意的话我给你看照片，不过有点血腥。。
张玉梅医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢老师可以接受。
患者
挺大的，不是胚胎，不是黄体囊肿，是子宫淤血。。。。是吗
张玉梅医生
你用水漂一下我再看看
张玉梅医生
看着这不像血块儿，像是脱落的子宫内膜儿。
患者
扔了，看不下去，下午拍了下，又好奇。。不知道什么东东。。
患者
脱落子宫内膜，没事吧。
患者
那为什么我下午b超为什么什么都没有看到。
张玉梅医生
流产时有子宫内膜儿脱落这是正常的，不用害怕。
张玉梅医生
这做B超是看不出来的
患者
那为什么我胚胎都没有看到？
张玉梅医生
你没子宫里没有孕囊，是看不到的。
患者
我做阴超也没有看出来。就看到右侧肿块
张玉梅医生
只有子宫里看到孕囊了，流产时才能看到流出来的胚胎组织
患者
你说是黄体囊肿
张玉梅医生
我觉得右侧那个是黄体囊肿。
张玉梅医生
黄体囊肿，他自己是会消失的。
患者
那我算不算是宫外孕
张玉梅医生
从你的化验结果和彩超来看。我觉得不是宫外孕应该是生化流产，生化是最早期的一种流产，是自然流产的一种，就是时间更早一些
患者
那我例假超过47天，试纸三次都两条线。。那我为什么hcg值一直降低。
张玉梅医生
正因为Hcg一直下降，所以才会流产的
患者
那不算宫外孕。
张玉梅医生
嗯我觉得不是宫外孕
患者
就是精子没到子宫就已经没有存活下来。自己流掉了。
患者
那怎么排除体外。我怎么知道没有影响身体健康了。。肯定要怎么排除的呀。。不然不是一直留在体内
张玉梅医生
那个是受精卵是很小的，用肉眼看不到，他会在体内吸收的，这个你不用管它。
张玉梅医生
你现在就是要注意出血情况，如果出血很多，应该及时到医院就诊，如果像来月经一样，你就可以在家里观察吃点儿益母草颗粒就行啦。
患者
嗯嗯。那我米非司酮片还有两颗要吃明天还有一天要吃。也照样吃是吧
张玉梅医生
对
患者
那我算有怀孕只是已经流掉了。所以那个值一直降是吧。
患者
那我黄体囊肿怎么办。
张玉梅医生
现在做彩超不是已经看不到了吗，你就不用管了。
患者
我奇怪嘛。。哈哈。
张玉梅医生
等一周以后你可以再复查一下看看
张玉梅医生
只要HCG降到正常水平就没事啦。
患者
嗯嗯！好的！谢谢张医生。
患者
就是奇怪今天掉出一大块这个东西。
张玉梅医生
亲，不客气😘
张玉梅医生
这个东西你也不用害怕，没事的😊
张玉梅医生
好好休息，注意别吃凉东西，不要过度劳累
患者
那我也算流产了。。可是没有看到胚胎。。你是说被体内消化了是吧。。
张玉梅医生
那个东西太小，用肉眼看不到，彩超看不出来他会被体内吸收的，你不用管它，也不用担心。
患者
嗯嗯！谢谢张医生关心！也祝你身体健康！
患者
那我算不算有怀孕过。。
张玉梅医生
你这也算怀孕
张玉梅医生
亲，不用这么客气
患者
那黄体囊肿b超看不到就不管他了。但是我很奇怪他去哪了？被体内吸收还是怎么了？？还有子宫没有怎么样也没有怀孕孕囊怎么会掉大血块。
张玉梅医生
流产的时候子宫内膜就会脱落的就会出血的，你刚才掉下来的那不叫血块儿。那是子宫内膜儿
患者
那子宫内膜掉了没事的对吧。
患者
可是不是说没在子宫里吗
患者
哈哈
张玉梅医生
那个黄体囊肿会很快萎缩消失的，你不用管他了
张玉梅医生
子宫内膜儿和孕囊不是一回事儿😊
患者
那我需要像流产了得好好修养或是做小月子吗
张玉梅医生
子宫里面是子宫里面的
张玉梅医生
子宫内膜是子宫里面的
张玉梅医生
你这一次就把它当做是流产对待就行啦。也应该坐个小月子
患者
那我以后还会不会有黄体囊肿，需要注意什么，或是说为什么会有黄体囊肿，是我饮食方面问题还是我有妇科炎症所以得了黄体囊肿
患者
嗯嗯！好的！谢谢老师。
张玉梅医生
黄体囊肿不是炎症形成的，也和饮食没有关系。它是一种生理现象
患者
还有就是我这次的生化流产是什么原因引起的，是我炎症还是饮食，还是其他原因。或是说我修养调养好一年在备孕还会不会出现这种情况。
张玉梅医生
我说的生理现象，就是在正常情况下，它也可能会出现的。
患者
那以后还会出现吗
患者
就是说不一定。。
张玉梅医生
这个黄体囊肿，以后也可能会出现的。
张玉梅医生
有的人在排卵以后就会有这个东西。
患者
他会影响怀孕吗
患者
那需要注意什么，让他不会在有
张玉梅医生
它不会影响怀孕
张玉梅医生
这个东西不是你需要注意他就能避免的
张玉梅医生
他就是长出来也会再消失掉，你不用管他就行了。
患者
哦哦，那我的b超怎么一下前卫一下后位。。
张玉梅医生
不是一个医院做的，就会有误差。也有大夫看错的时候
张玉梅医生
你应该是后位子宫，下次复查的时候再做彩超看看就行了
患者
那我是不是不需要做宫外孕手术，也不用什么清宫手术吧。。需要吗
张玉梅医生
你什么时候手术都不用做。
张玉梅医生
就是观察一下出血情况就行啦，出血不超过七天就不用管啦
张玉梅医生
如果出血时间长，可以用止血药治疗。
患者
子宫后位是什么意思，比较容易得妇科炎症还是比较难怀孕或是好怀孕。。。
张玉梅医生
子宫后位就是子宫向下有点儿弯曲，不会影响怀孕的，妇科炎症也和子宫的位置没有关系。
患者
好的，谢谢老师，我觉得你很有见解。听了你的话我觉得踏实舒服多了，也分析有道理！也很专业。我们的对话快结束了，很是愉快，我如果下次还有问题需要问您，在付费就可以是吧，还是加个老师微信，有问题可以咨询你，有你有空可以回答我都没事。
张玉梅医生
亲对不起我们这里不能留私人联系方式。
张玉梅医生
以后有问题你再直接找我就行，我一定会尽力为你提供帮助。
患者
你从b超看有没有看到我有什么炎症。我以前有宫颈糜烂，b超有看的出来吗。还是我🉐去医院做另外的检查。
患者
可以的，谢谢老师！
张玉梅医生
不客气！
张玉梅医生
从B超来看没有多大问题，宫颈糜烂需要再做个妇科检查。B超上看不出来
患者
嗯嗯！好的！
患者
谢谢
张玉梅医生
不客气
张玉梅医生
时间也不早了，早点儿歇着吧
患者
好的！谢谢！你也早点休息！
张玉梅医生
谢谢亲的心意😘
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