冠心病做了介入手术植入了支架和球囊胸闷胸痛怎么办

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王彦富 心血管内科 副主任医师
航空总医院
好评 4.9
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同行认可 99
可开处方
医学博士
从业22年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,我帮我妈咨询。她53岁,20年糖尿病史,去年因为冠心病做了介入手术,植入了支架和球囊。但胸闷胸痛症状没有减轻,症状今年复查,结果不太好。想请您先看看检查结果(女,51岁)
分析及建议: 根据造影结果,可以选择搭桥,也可以考虑分期支架处理,一定把血压血脂血糖控制达标,可以做,要考虑旋磨或者振波球囊处理钙化,我看了造影记录,首先处理左前降支,间隔一段时间后,再考虑处理另外两根血管,不搭桥就支架,没有第三选择,可以试行开通,你可以拿着造影光盘来我这看看,一起商定下,钙化病变不适合微创,必须开胸,微创适合没有钙化,应该还有机会,来我这就可以做,从你传的图像上看是可以的。
咨询时间: 2023-02-14
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您好,我帮我妈咨询。她53岁,20年糖尿病史,去年因为冠心病做了介入手术,植入了支架和球囊。但胸闷胸痛症状没有减轻,症状今年复查,结果不太好。想请您先看看检查结果(女,51岁)
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王彦富医生

你好,平时血糖血脂控制的如何?

王彦富医生

根据造影结果,可以选择搭桥,也可以考虑分期支架处理

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患者

平时服用降糖药,打甘舒霖胰岛素,血糖控制还可以

王彦富医生

一定把血压血脂血糖控制达标

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患者

还能做支架吗?我看造影结果血管堵塞很严重

王彦富医生

可以做,要考虑旋磨或者振波球囊处理钙化

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图片因隐私问题无法显示

王彦富医生

我看了造影记录

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患者

两周前住院做了彩超,动态心电图,各种血液化验以及造影。彩超显示双侧颈总动脉多发斑块,其他都没有异常。另外就是造影三根血管都有堵塞

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患者

那您说的分期支架处理是怎么操作呢

王彦富医生

首先处理左前降支,间隔一段时间后,再考虑处理另外两根血管

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患者

我们住院时,做完造影那边的主治医生建议做心脏搭桥,但我妈比较害怕搭桥手术,想看看是不是有其他办法

王彦富医生

不搭桥就支架,没有第三选择

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患者

我看左回旋支是不是已经完全堵塞了,支架还能介入吗

王彦富医生

可以试行开通

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患者

真的能做吗?因为去年做介入手术的的主治医生说左侧那个血管没法做,就没做了

王彦富医生

你可以拿着造影光盘来我这看看,一起商定下

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患者

我录了视频您看能不能打开

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另外,我想问下,搭桥的话可以微创吗

王彦富医生

钙化病变不适合微创

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那做搭桥手术的话必须开胸吗?微创搭桥适用于哪种病变呢

王彦富医生

必须开胸,

王彦富医生

微创适合没有钙化

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患者

王医生您好,这是造影的部分影像,麻烦您给看下,还能不能做支架

王彦富医生

应该还有机会

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患者

那您看这个手术在哪个医院能做?能推荐一下吗

王彦富医生

来我这就可以做

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患者

您确定能做支架吗?因为我们去北京也不太方便,就怕去了又做不了😓

王彦富医生

从你传的图像上看是可以的

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患者

好的,谢谢了!我们商量看看

王彦富医生

好的

王彦富医生

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