71岁老人肺癌化疗后白细胞低怎么办

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皮国良 介入与放疗中心 副主任医师
湖北省肿瘤医院
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武汉市
问题描述:父亲肺癌71岁。方案是化疗加放疗,现在放疗33次已经完成了,化疗到了第五次,但是前几次都挺好的,可这一次化疗完后白细胞就太低了,就开始打升白针,后来又血小板低,又打升血小板的针,原定计划是2月5号第六次化疗。请问如果白细胞和血小板都达标了可以按原计划2月5号继续化疗吗(女,40岁)
分析及建议: 化疗对血常规中的白细胞和血小板都有要求,正常就可以的,收到,可以做化疗,不一定的,体重与肿瘤没有绝对直接关系的,放疗期间的同步放化疗是不算一个周期的,医生说的有道理,打多西他赛顺铂一起打算一个周期大化疗的,单独顺铂只是算同步化疗,完全可以按这个处理,你的医生肯定理解的,抽血都是正常的,不会影响血小板和白细胞的,放疗和化疗应该都有效果,放疗后一个月再复查一下,我个人建议继续化疗2周期,可以坚持的,加强营养,吃地榆升白片,肿瘤科都有的,难度很大,有30%希望的,和医生一起继续加油。鳞癌也有晚期的,也有难治的,出院后定期查血,加强营养,避免感冒受凉。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-01-31
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父亲肺癌71岁。方案是化疗加放疗,现在放疗33次已经完成了,化疗到了第五次,但是前几次都挺好的,可这一次化疗完后白细胞就太低了,就开始打升白针,后来又血小板低,又打升血小板的针,原定计划是2月5号第六次化疗。请问如果白细胞和血小板都达标了可以按原计划2月5号继续化疗吗(女,40岁)

皮国良医生

皮国良医生

病理报告和出院记录拍照发给我看看?

皮国良医生

化疗对血常规中的白细胞和血小板都有要求,正常就可以的

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皮国良医生

收到,可以做化疗

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您要不要看下纤支镜

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的报告

皮国良医生

可以的

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出院记录还有一页没法给我

皮国良医生

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我父亲现在的情况就是第一次第二次用的奈达铂加多西化疗,第三次第四次用的顺铂说是帮助放疗,之前的治疗非常好的效果,他的体重不仅没有减少,反而稳定增长了12斤,食欲非常好,不吐,睡眠和大小便都比以前还要好,可是1月15号第五次化疗又用回了奈达铂,就开始明显体重下降5斤,食欲也不好了

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皮国良医生

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但是管床医生说顺铂是帮助放疗的药

皮国良医生

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第四次用顺铂帮助放疗的时候,出院当天打了一个长效增白针,后来白细胞就很好,1月15号入院是6.93,可是15号打完奈达铂就开始低到0.83,后来是1.9,3.9,天天打短效增白,前两天达标后就停了两天短效增白针,结果昨天又低到了1.6

皮国良医生

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家里是单亲家庭,条件不好,所以只能在这个医院治疗没办法。我觉得管床医生说的好吓人,说如果我们家属非要2月5号继续化疗会得不偿失

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父亲现在精神状态没有以前好,当然是跟他自己比较,但跟这个肿瘤科的所有病人比起来他还是最好的一个。今天跟管床医生谈话,她说我爸爸的情况这么好我还不知足

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这是刚发现肺癌的时候

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这是放疗了13次的时候拍的

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目前我父亲就是白细胞和血小板低,再就是体重下降了5斤,其他的都挺好的,希望您帮忙评估一下他能否顺利的2月5号第六次化疗?

皮国良医生

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他体重之前化疗是上升的,现在突然下降会不会是癌细胞转移呢

皮国良医生

不一定的,体重与肿瘤没有绝对直接关系的

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想问下您,他五次化疗了,为什么管床医生说他其实只是三次化疗,说顺铂两次不算,说让我们2月5号第六次化疗后可以再加两个化疗巩固?

皮国良医生

放疗期间的同步放化疗是不算一个周期的,医生说的有道理

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那您刚才不是说2月5号可以用顺铂化疗吗?到底打顺铂算不算化疗

皮国良医生

打多西他赛和顺铂一起打算一个周期大化疗的,单独顺铂只是算同步化疗

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患者

那我可以跟管床医生商量2月5号用顺铂加多西可以吧?如果上次用多西加奈达铂,这次用多西加顺铂,会不会没有一个连贯性,而影响他的治疗效果

皮国良医生

不会的,完全可以按这个处理

皮国良医生

你的医生肯定理解的

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他多年的轻度贫血,现在变成中度,会不会是因为天天抽血查白细胞血小板造成的呢

皮国良医生

不会,抽血都是正常的,不会影响血小板和白细胞的

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患者

请问您看了他查出癌症的片子和现在的肿瘤片子,是不是缩小的程度很不错呀?我觉得一般,但管床医生说我不知足,她说从4.6变成2.5已经相当不错了,前天又拍了一个报告不在我手上,是2.4,等于整个放疗结束才小了0.1,但他们几个医生都说比 他们想象的还要好,我就不明白了,所有疗程都快化完了,还有这么大肿瘤存在,怎么就非要说他的效果非常好

皮国良医生

放疗和化疗应该都有效果,放疗后一个月再复查一下

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患者

这边医生给出的方案是第一,最好再加两个疗程的化疗,第二是出院后服用一种新药每月至少国外5到6万国内6千,第三是肿瘤小了可以去手术切除。但我们家属商量的是这三个方案都不想用,就密切观察,定期复查,您觉得可以吗?或者您认为哪种最好

皮国良医生

我个人建议继续化疗2周期

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患者

那他能耐受的住吗?这边医生上次化疗打了长效增白针,这次又说现在短效打多了不能打长效,他如果再继续化疗的话能坚持下去吗

皮国良医生

可以坚持的

皮国良医生

加强营养 吃地榆升白片

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那他们这个医院有这个药开吗?可以走医保吗

皮国良医生

可以的,肿瘤科都有的

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打这么多次化疗会不会耐药,您看我父亲的肺鳞癌,会不会熬过5年生存期,反正他现在的状态就是身体小毛病一大堆,不是甲状腺结节就是什么主动脉粥样硬化还有肝囊肿

皮国良医生

难度很大,有30%希望的,和医生一起继续加油。

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患者

肺鳞癌不用基因检测,也不像小细胞癌那么恐怖,难道不应该是最轻的肺癌吗?那他出院后应该怎样保持身体状态呢

皮国良医生

鳞癌也有晚期的也有难治的,出院后定期查血,加强营养,避免感冒受凉。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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皮国良 介入与放疗中心 副主任医师
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