从五米高处摔下头部受损手术后没有意识怎么办
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患者
人是从近五米高处摔下，头部受损。现在做了手术，缝了起来，但脑浆内似乎还有空气。没有意识，现在靠呼吸机维持呼吸和心跳（男，39岁）
李新星医生
你好，病人能有一点自主呼吸么，血压需要升压药物维持么？脑子内有气体量少的话可以自己慢慢吸收，这个问题不大，
患者
您好，现在是全靠呼吸机
李新星医生
病人瞳孔有反射么，散大情况有么？
患者
血压的话不清楚，但刚手术完是有点低，应该是有使用药物的
患者
有点
李新星医生
有术前的片子么，可以发一下看看，没有自主呼吸，血压偏低，这些可能是脑干损伤的表现，高空坠落上一般都会造成原发性脑干损伤
患者
不好意思，我现在没有
患者
您明天什么时候有时间我给您发
李新星医生
嗯，患者从五米的高处坠落可能伤得比较严重，手术治疗是第一步，手术成功了，接下来是要看能不能保住性命的问题，一般脑外伤后有个脑水肿期，2-7天达到水肿高峰，主要看看能不能度过脑水肿高峰期，这个期间还可能出现其他并发症，比如说肺部感染，消化道出血，泌尿系感染，电解质紊乱等，这些并发症都有可能出现
李新星医生
随时可以发，我明天有时间
李新星医生
这种病人治疗起来还是比较复杂
李新星医生
主要要看自主呼吸能不能恢复？如果恢复不了，病人可能就有生命危险，再一个要看血压的情况，血压如果是偏低也是预后不好的征象
患者
谢谢
李新星医生
不用谢，明天把术前片子再发一下看看吧，
患者
还有其他的吗
李新星医生
主要看下头颅CT片子吧
李新星医生
其它的拍个照片也可以一起发过来看看
患者
可以用其他的联系方式沟通吗
患者
我发视频给你
患者
钱的话不用担心
李新星医生
片子不行么，这个平台发不了视频的，😊😊
李新星医生
多发些片子
患者
请再等一下
李新星医生
好的，不着急
患者
还有患者现在呼吸全靠呼吸机，血压正常
患者
瞳孔还有放大的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李新星医生
可能确实存在脑干损伤，心血管中枢受损， 看片子有广泛硬膜下血肿，脑挫伤，弥漫性的脑水肿，估计这种病人活的希望不大
患者
还有什么办法吗
李新星医生
手术已经做了，只能保守用药看看了，片子上看不到明显的脑沟，脑干周围的环池也消失了，说明脑水肿很严重
患者
是不大还是很小
李新星医生
治疗半个月看看吧，希望不大，主要看自主呼吸能不能有，血压目前还可以
患者
那作为家属我们能为他做什么吗
患者
如果呼唤他能加快他的苏醒吗
李新星医生
其实在监护室可能也不需要家属做太多工作，在每天探视的时候多和医生沟通吧，这种病人一天一个变化
李新星医生
可以呼喊他，你们的声音病人比较熟悉，也是一种刺激治疗
患者
好的
患者
谢谢
李新星医生
好的，不客气，随时咨询
患者
这边医生建议一个礼拜如果没有好转的话，就放弃
患者
您怎么想
李新星医生
两天到七天是水肿高峰期，这也是一个坎，可以观察一周
患者
那如果过不去这个坎……
李新星医生
那可能因为颅内压增高，出现呼吸循环衰竭，最后危及生命
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