躯体性障碍左侧肢体僵硬肿胀难受怎么治疗
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患者
尹大夫，还是我的左侧肢体僵硬肿胀难受的事，前期我咨询你，说是躯体性障碍，我吃西酞普兰无法入睡，我停药开始由中医治疗，中医说我是因焦虑造成肌肉紧张，和你说的基本一样，可是我吃了两个多月的中药没多大感觉，时重时轻，重的时候很难受，轻的时候也不是很轻快，我想问问，我到底是因为脑出血后遗症造成的还是躯体性障碍造成的，北京有什么好仪器检查检查吗？我的左侧肢体功能都不影响，就是难受。（男，50岁）
尹铁伦医生
您好！欢迎再次来到这里咨询。您的症状还是考虑躯体化障碍的表现。
尹铁伦医生
如果检查，建议到专门的精神科做心理量表测查。
尹铁伦医生
草酸艾司西酞普兰服用难以入睡，建议白天服用。睡前试用劳拉西泮1粒。
尹铁伦医生
既然中药效果不佳，建议停用中药。
尹铁伦医生
草酸艾司西酞普兰，连续服用2-4周后开始逐渐起效，躯体不适症状才能逐渐好起来。
患者
除了心理量表测查还有其它检查方式吗？确定造成不适的真正原因。我在济南测过，说是中等，西药我吃了不睡觉是个大问题，而且睡后夜尿平均每小时一次，这些不适让我无法选择
患者
脑干出血两毫升压着桥脑部位
尹铁伦医生
之前的脑干出血早已吸收，如果担心，可以复查头颅CT，了解目前颅内结构状况。
尹铁伦医生
目前的症状，初步判断跟脑出血没有直接关系，考虑跟精神心理状态有关的可能性最大。可以通过完善精神心理量表测查，来客观的明确目前的精神心理状态。
尹铁伦医生
如果精神心理量表测查提示有异常，更支持上面的分析判断。
尹铁伦医生
草酸艾司西酞普兰，可以从我这里开处方。 劳拉西泮，此平台药房没有此药，此药属于限制类的药品，您需要到医院找医生开处方。
尹铁伦医生
草酸艾司西酞普兰，您可以白天服用，这样避免影响晚上睡眠。另外可以先从每日半片服用，一周后再加到每日一片。
尹铁伦医生
您可以根据自己实际情况，酌情决定从是否从这里取药。
尹铁伦医生
还有什么问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
草酸西酞普兰还是氢溴酸西酞普兰好，多大计量的，劳拉西泮每天吃的计量
患者
我复查的磁共振显示病灶和得病后没有变化，再者我的左侧肢体功能不影响，提重物，活动以及冷热都有感觉，西医和中医都对我左侧肢体检查过，没事，就是难受。
患者
中医大夫号脉也说我焦虑抑郁
尹铁伦医生
草酸西酞普兰，或氢溴酸西酞普兰，都是同类药物，不能简单的说哪一个好，作用机制差不多。常规剂量是每日服用一片。选择其中之一服用就可以。 刚开始服用时，如果每日服用一片觉得明显不舒服，可以先从每日半片开始，一周后再加到一片。可以减少不舒服的感受。一般连续服用2~3周后，不舒服的症状会逐渐消失。 劳拉西泮，每天晚上睡前服用0.5mg，如果效果不佳，可以增加到每晚睡前服用1mg。
尹铁伦医生
您的症状需要规范的抗焦虑抑郁状态治疗一段时间。 精神心理状态有效的控制以后，症状才能逐渐的缓解。
患者
西酞普兰和劳拉西泮是要配着吃还是睡不着的话加上劳拉西泮
患者
劳拉西泮不能长时间吃对吧
尹铁伦医生
联合应用效果更好。
尹铁伦医生
这两个药物都可以长时间应用，但尽量争取控制好症状后，逐渐减量至停药。
尹铁伦医生
建议两个药物联合应用。症状缓解后，再逐渐先停劳拉西泮，病情稳定的情况下，再逐渐停草酸艾司西酞普兰。
尹铁伦医生
还有什么问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
我18年底吃过这两种药，劳拉西泮吃了一个月后停的，西酞普兰一直吃了两个多月，停的，19年我的感觉挺好，从20年开始又开始感觉不好，那我就吃这个药，有什么问题我再麻烦你
患者
劳拉西泮开始吃也是慢慢加量还是直接就0.5的
尹铁伦医生
劳拉西泮有不同的剂型。每片的剂量，有0.5mg一片的，也有1mg一片的。 建议您先每晚睡前服用0.5mg，如果效果不佳，可以增加至每晚睡前服用1mg。
患者
劳拉西泮买不到啊！曲唑酮有，这个药效果可以吗？可以的话用多大剂量的
尹铁伦医生
劳拉西泮是限制类的药品，需要到医院找医生开处方取药，直接到药店买不到。
尹铁伦医生
曲唑酮，小剂量150mg以下，有改善睡眠的作用，大剂量300mg，主要是抗焦虑抑郁状态的作用。 吃药起效比较慢。
尹铁伦医生
建议你劳拉西泮联合草酸艾司西酞普兰治疗比较好。
患者
好的，我想办法吧
尹铁伦医生
👌
尹铁伦医生
希望您尽快好起来！
患者
尹大夫，我再问句，中医大夫号脉说我是焦虑抑郁造成的肢体肌肉紧张和你说的躯体性障碍是一回事吧
尹铁伦医生
是的，是一个意思
尹铁伦医生
躯体化障碍，也是由于焦虑抑郁状态导致的，表现为躯体不舒服的症状。
患者
我现在每天一片坎地沙坦酯胶囊，一片拜新同，一片立普妥，目前各项血指标都非常达标，低密度脂蛋白1.7，血压高压在107至160之内，低压在75到90之内。目前加上你让吃的西酞普兰和劳拉西泮药物之间不会冲突吧？还有就是我这里的大夫因为我的双侧颈动脉和双侧股动脉都有斑块，但斑块不大，他们说让吃拜阿司匹林，当年我的病就是因为吃这个药没吃降压药造成的，现在我一直不敢再吃，你觉得我有必要加上拜阿斯匹林这个药吗？附我今年初做的磁共振，你看看我的不适和脑出血后遗症有关吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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尹铁伦医生
从核磁片子来看，脑血管的情况较好，没有看到明显的狭窄改变。 阿司匹林主要是抗血小板药物，抑制血栓形成的作用。 目前可以先不服用。
尹铁伦医生
因为有动脉粥样硬化改变，所以要继续规范的服用立普妥抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。
尹铁伦医生
血压目前控制尚可，继续维持目前的降压方案。
尹铁伦医生
劳拉西泮和草酸艾司西酞普兰，与上述药物不矛盾。按照各个药物自己的服用时间服用就可以。
患者
从磁共振看我的病灶和不适感没有多大联系吧？如果是那我就按照您说的开始吃药，中间有什么问题我及时问你。
患者
服药期间时重时轻属于正常吗
尹铁伦医生
核磁与您的症状没有关系。 服药期间症状有点波动属于正常。
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