吃完晚饭在路上散步突然全身没有力气怎么回事
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患者
一个月前，吃完晚饭在路上散步，突然全身没有力气，感觉身体麻木，意识也不太清醒，后面到医院检查做了脑部ct，显示正常，后面又做了颈椎那个ct发现4到6节颈椎轻度的突出，经过十几天治疗全身麻木的状况，有所缓解，但是目前就是头就蒙，四肢没有力气，坐下的时候呢不停打哈欠，一打哈欠就有几秒钟的清醒，但是过上几秒钟头又蒙了下来（男，35岁）（男，36岁）
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胡远兵医生
稍等一下，我看看你的，检查的情况。
胡远兵医生
最近有没有熬夜疲劳感冒情况？
胡远兵医生
头部的ct和颈椎的ct没有发现明确的问题啊。
胡远兵医生
脑血流图显示也是正常的。
患者
有多发小缺血灶，医生，会不会是缺血灶引起的？
患者
有没熬夜和感冒的情况
患者
有一张片子里面，小缺血灶有十多个，您看有没有问题。
胡远兵医生
这多个小小片状的低密度影，与你打哈欠没有关系。
胡远兵医生
这个向片状低密度影，我们临床上不考虑为缺血灶，因为你这个年龄，不可能产生这种情况。我们专家更多的讨论过这种低密度影，多半是由于血管周围间隙，或脑组织的间除，体现出来的一种低密度影。
患者
和全身麻木和头昏，有没有关系？
胡远兵医生
和全身麻木头昏，都没有关系，这个低密度影，是我们正常人生理所有的一种。
胡远兵医生
我记得你有高血压的状态，现在用药控制的怎么样呢？
患者
我前两年来血脂和血压比较高
患者
血压正常，血脂偏高一些，不是很厉害。
患者
吃着药呢
胡远兵医生
前几天我跟你说过，强化血压管理，调整血脂的都是次要一步。
胡远兵医生
这几天的血压高压是多少？低压是多少？
胡远兵医生
食盐总量，控制了没有？
胡远兵医生
我记得你好像是甘油三脂高，高到多少呢？
患者
我最近吃了半个月的尼莫地平，头昏有改善，但还不是很清爽。全身麻木改善不大，挠痒痒时，感觉像穿着衣服
胡远兵医生
尼莫地平不是降压药，它只是改善，脑动脉供血的药物，虽然有时候对降低血压有帮助的作用，但是它不是专门的，将来要当个小股肯定是很差的。
胡远兵医生
你现在的血压到底在什么水平？如果控制不好，就得要使用正规的降压药。否则你的头昏，和其他一些症状，是不会好转的。
患者
甘油三酯好像是比最高值高了三分之一，具体数据忘了。我用了正规的降压药厄沙坦片，今天血压是105/70
患者
关键是找不到病因，心里挺着急。
胡远兵医生
那你现在的血压水平就是比较好啦，105的70，在你这个年龄，是比较理想的，就是厄贝沙坦。甘油三脂，如果仅比正常的值高1/3的话，我们先不用管它，因为它不是动脉硬化的重要危险因素。
胡远兵医生
现在的高血压，99%，找不到病因。那么多医生花那么多年的时间都没找到高血压的发病因素是什么？所以才叫他原发性高血压，或者高血压病。
胡远兵医生
其实高音高血压是一种多因素发病的临床综合症，不是一个独立的病。
胡远兵医生
很多因素可以引起血压增高，而且是长时间的增高，分别有多种不同的因素都可以出现。
胡远兵医生
在找不到病因的情况下，我们只能，用我们知道的办法，把血压控制到正常水平，防止他发生严重的危害。
患者
明白，关键是现在头昏，全身发麻，包括脸部和舌头。不知道是什么原因。怎么治疗？
胡远兵医生
你现在感觉到紧张吗？睡眠情况怎么样？
患者
有点紧张，睡眠还行，7到8个小时。
胡远兵医生
白天有没有适当的体育锻炼？
胡远兵医生
你吃的热贝沙坦，还没有含利尿剂。
患者
每天快走3-4公里
患者
我只吃了沙坦一种专门降压药药
胡远兵医生
厄贝沙坦。
患者
是
胡远兵医生
你的头昏是昏沉沉的感觉，还是不稳的感觉，还是不清晰的感觉，或者有天旋地转的感觉。
患者
是不清晰，感觉注意力不集中，不是天旋地转。
胡远兵医生
每天这种感觉的时间长不长？在这种感觉发生的时候，你有没有量过血压？
患者
每天一直是这样，血压量过，正常的，因为一直吃着药。
胡远兵医生
那么你盲目的范围是全身都有吗？还是在头面部才有？是不是也是全天持续的？
患者
全天持续的，也不完全是麻木，就是全身的皮肤摸上去感觉想穿了衣服一样，感觉不灵敏。
胡远兵医生
你觉得白天工作有没有精神？效率如何？
患者
有工作的气候还可以，干工作了，没有太多的时间想这些，效率一般。
胡远兵医生
如果你是有头昏伴有全身的麻木，这种症状结合在一起的话。就要考虑你有一定的焦虑状态。你最近工作紧张吗？有压力吗？
患者
走着走着路，能发生急性焦虑症？
患者
感觉不是很紧张，就是发病前一天有点事和家人生气了。
患者
医生现在你觉得和缺血灶有没有关系？
胡远兵医生
不是急性焦虑症，是因为焦虑症的时候，你可能会出现，头晕，头昏，甚至全身麻木的情况，这些症状是随机发生的，焦虑是你全天都存在的。
胡远兵医生
生气也可以出现这些症状。和你所谓的缺血灶没有关系，更何况那不是真正的缺血灶。
胡远兵医生
有没有长期吸烟呢。
患者
啊？那您觉得会不会是缺血灶引起的，如果片子里的是缺血灶，不是低密度影的话。
患者
我不吸烟，经常喝酒
胡远兵医生
如果那真是缺血灶，他不会出现你的头晕和麻木的情况，那些缺血灶的部位在非功能区域。也就是她们不管你身体的感觉和运动功能。
患者
核磁共振上面写的是缺血灶。
患者
好吧，那我去看心理医生？
患者
还是怎么办？
胡远兵医生
注意神经内科医生的观点。那个缺血灶，或者说，正常的低密度影，与你的现在症状是没有关联的。也可能心理科的医生，对你具有指导性的作用。
患者
我感觉额头也有点不灵敏，可是昨天晚上我去走路去，在没有看到的情况下，有蜘蛛网丝撞到额头上了，我能感觉到。
患者
可是一挠痒痒就感觉不对劲，不解痒。
胡远兵医生
科学的生活方式，良好的作息规律。健康的饮食习惯，良好的，运动锻炼习惯，坚持，正规用药。这些症状，可能会缓解。这些症状，也可能是一种焦虑的状态。需要进行抗焦虑治疗。
胡远兵医生
你刚描述的这两个症状都属于正常现象，没有特殊的问题。
患者
我是觉得额头发麻，可是有蜘蛛丝碰到额头上，竟然能感觉到，感觉不对劲呀。
胡远兵医生
这种感觉是对的，正常的，你就是一种焦虑的状态。
患者
另外我问一下医生，有没有可能是脑缺血？
胡远兵医生
不考虑老缺水，在你这个年龄，和你这种血压状态下。不考虑脑缺血的问题。
患者
如果焦虑的话，怎么会一坐下就会打哈欠，一打哈欠，头脑就清醒。
胡远兵医生
打哈欠表明你脑部有缺血缺氧的状态，原因也在于你过度的焦虑紧张，有抑制呼吸的作用。打哈欠以后，你的呼吸功能增强，增加了血中的氧饱和度，你自然就头脑清晰了。
患者
好的，我知道了，医生，我应该到医院挂哪个科？
胡远兵医生
我觉得你在这上面过于的纠结的话，你去看一下心理科，挂个心理科的号看看。神经科医生，能够完全解决你这些重要的问题，但是你心理上的问题，没翻过那个坎，你得去找他寻求一些帮助。
患者
好的，谢谢医生
胡远兵医生
不客气，有什么问题，再来咨询。😊👌
患者
好的
胡远兵医生
😊👍👌
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