60岁老人右半结肠癌能耐受术后化疗吗

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鲁运新 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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同行认可 100
百强医院
科室全国第2
医学博士
从业12年
回复快
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:患者男,60岁,有肝硬化病史10多年,1年前出现胃食管消化道出血。有脾大,白细胞基本3左右,血小板80左右。2024年5月发现右半结肠癌,3期,低分化腺癌,5月25日做了结肠肿物切除➕吻合术,患者最新复查血常规白细胞3.17,血小板71,肝功能正常,患者能耐受术后化疗吗(男,60岁)
分析及建议: 这种白细胞低,血小板低的情况持续了多久,化疗耐受性存疑,倒不会加速,主要是担心副作用顶不住,可以减量化疗先,比全量差点,但是总比不打要好,只能权衡利弊了,化疗提高5-10个百分点吧,术后太久的话也不用化疗了,化疗意义不大了,化疗获益不大了,12次,这个时间点化疗,和不化疗差不多了,正常营养,做个磁共振,因为有肝硬化背景,部分肝硬化结节也很像这种转移瘤,先确定是不是转移,是的话不做化疗的话可以看看放疗或者介入。不是转移的话就定期复查,大概率转移了,做个基因检测吧。
咨询时间: 2024-07-31
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患者

患者男,60岁,有肝硬化病史10多年,1年前出现胃食管消化道出血。有脾大,白细胞基本3左右,血小板80左右。2024年5月发现右半结肠癌,3期,低分化腺癌,5月25日做了结肠肿物切除➕吻合术,患者最新复查血常规白细胞3.17,血小板71,肝功能正常,患者能耐受术后化疗吗(男,60岁)
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鲁运新医生

请问你,这种情况多长时间?

鲁运新医生

这种白细胞低,血小板低的情况持续了多久

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患者

2023年1月发生胃食管破裂出血发现的

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患者

定期复查都是偏低

鲁运新医生

化疗耐受性存疑

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患者

现在病人的营养状况还可以,就是担心不能耐受化疗

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患者

如果化疗,要半年,时间也是比较长

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患者

担心加速肝衰竭

鲁运新医生

是的

鲁运新医生

倒不会加速,主要是担心副作用顶不住

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患者

7月27的CT有进展,不化疗有怕很快复发

鲁运新医生

可以减量化疗先

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患者

就是感染,或者血小板低导致出血?

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患者

减量有效果吗

鲁运新医生

是的

鲁运新医生

比全量差点,但是总比不打要好

鲁运新医生

只能权衡利弊了

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患者

这种不化疗复发率很高吗?生存期限很低吗

鲁运新医生

化疗提高5-10个百分点吧

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患者

有医生建议,可以先解决脾亢,做脾栓塞,解决血小板低白细胞低的问题,不知道可行不

鲁运新医生

可行,

鲁运新医生

肠癌手术后多久了?

鲁运新医生

术后太久的话也不用化疗了

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患者

5月25做的手术,现在都超2个月了

鲁运新医生

那已经两个月了

鲁运新医生

化疗意义不大了

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患者

因为当时术后,医生也是觉得我们不耐受化疗,所以没跟我们说术后化疗的时间要求

鲁运新医生

现在时间偏久了,

鲁运新医生

化疗获益不大了

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患者

按指南要求,2周方案的话,6个月要化疗24次,估计也很难耐受吧

鲁运新医生

12次

鲁运新医生

这个时间点化疗,和不化疗差不多了

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患者

那营养这些有什么要求吗

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患者

他又有肝病,不敢吃太高蛋白的东西

鲁运新医生

正常营养

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患者

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患者

主任,你好,这个CT是提示肝转移瘤的可能吗

鲁运新医生

做个磁共振

鲁运新医生

因为有肝硬化背景,部分肝硬化结节也很像这种转移瘤

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患者

不做化疗的话,我们现在还能有什么治疗

鲁运新医生

先确定是不是转移,是的话不做化疗的话可以看看放疗或者介入。

鲁运新医生

不是转移的话就定期复查

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患者

好的,多谢

鲁运新医生

不客气

鲁运新医生

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患者

主任,这是刚做的磁共振

鲁运新医生

大概率转移了

鲁运新医生

做个基因检测吧

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患者

基因检测然后靶向治疗吗

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