65岁老人乳腺癌切除术后复查肺部发现肿瘤咋治疗
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患者
2015年乳腺癌切除术，今年11月复查肺部发现肿瘤，经手术局部切除，病理报告显示：肺组织中见分化差的癌侵润，考虑转移！这种情况怎么办？严重吗？能治愈吗？（女，65岁）
黄书立医生
你好，刚会诊完回到家请稍等。
患者
没事
患者
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患者
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患者
医生，麻烦您细看一下，我母亲原来的病理描述（划红线）和近期的肺部肿瘤切除术后的病理报告，这种情况怎么治疗？？？
黄书立医生
好的，稍等。
黄书立医生
根据上述病理的变化分析，目前适合的治疗应该是化疗为主，再结合靶向药物治疗，以及以后的内分泌药物治疗
黄书立医生
另外，你可以再拍照上传胸部ct报告，以便专业分析。
患者
她这种情况目前来说算严重吗？手术现在一个月了，多会开始化疗为宜？
患者
黄医生，辛苦你了。这么晚了您先休息吧，明天早上我把胸部CT检查报告给你发过去，你再给治疗方案，行吗？谢谢
黄书立医生
行的
黄书立医生
一般术后伤口愈合后就可以化疗了，
黄书立医生
如果白细胞低下，就暂时不能化疗。
患者
谢谢您了，黄医生。快快休息吧！这么晚了还让你费心劳神，工作一天了，辛苦了。休息吧！明天再咨询您。
黄书立医生
谢谢理解
患者
黄医生，下面的图片上是我们地方医院的医生给的治疗意见，你看看可以吗？
患者
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患者
北京肿瘤医院今天说了，叫我妈做基因检测，再确定下一步治疗方案，你的意见呢？
黄书立医生
这个内分泌药物的治疗，是肯定要用的。
黄书立医生
如果经济条件做得到，做病理的基因检测也绝对不会错，因为如果能找到合适的靶向药物，可以大大加强疗效。
黄书立医生
另外如果病人的体质好，还可以再加上化疗。
患者
黄医生，你的治疗方案建议一下，比如化疗方案是什么？你不是专门搞这个的吗？谢谢
黄书立医生
我二十年前就是在肿瘤内科做乳腺癌化疗的了，因为身边有亲人，以及很多朋友亲戚都得过乳腺癌，所以对这个疾病的治疗还是充分了解的。
黄书立医生
你以前是做过哪种方案的化疗的？
患者
我昨天晚上发给你的图片上住院记录上有描述，我也不懂，我妈妈当时还用过靶向治疗药赫赛汀辅助治疗，就是没有吃内分泌药，可能因为这个转移了，麻烦黄医生看一下前面的图片！给我个治疗方案。谢谢
患者
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患者
你看看下面的图片上有当时的方案
黄书立医生
当初没有吃内分泌药，确实是一个重大失误。
黄书立医生
综合你前面的治疗用药，目前可以补充的化疗药是白蛋白紫杉醇，也是目前针对乳腺癌的最新化疗药。
患者
我们这里的医生说先用强化内分泌治疗药，等基因检测报告出来了，再用靶向治疗药，两者不冲突。化疗等后面再看情况！黄医生，你有什么意见？
黄书立医生
可以，因为根据上面的病理免疫组化分析，患者属于内分泌药物高度敏感型，单纯的内分泌药就有可能消灭残留的癌细胞。化疗可以留作后手！
黄书立医生
但是作为最强有力的杀灭残留癌细胞的方法，还是要再加上化疗，所以评估如果患者的体质比较好，也不妨可以化疗两个疗程。
黄书立医生
你可以拍照上传病人最近的验血报告，我帮你分析体质如何
患者
好的，谢谢黄医生。随后我给你传过去
黄书立医生
👌
患者
黄医生，这些是我妈妈手术前的检查资料，麻烦你看一下。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
黄医生，后面这三张报告是我们地方医院检查的结果，随后到北京肿瘤医院进一步检查确诊后，做的肺部局部切除。你看看！
黄书立医生
看到，稍等。
黄书立医生
看来肺部的复发病灶还算是及时发现的。
黄书立医生
术前的验血报告看体质也不算差。
黄书立医生
应该术后再复查验血。
患者
好的，这两天就叫我妈复查验血，我随后怎么联系你呢？
黄书立医生
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患者
知道了，谢谢黄医生的耐心细致，真是医者仁心。再次谢谢您！！
黄书立医生
👌
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