心慌胸闷气短心率快是甲癌吗
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患者
前几天心慌胸闷气短心率快，95-120，后来做了心电图T波改变，吃了比索洛尔康忻 5毫克装三天，心率降下来了，现在自己数脉搏60-70之间，明天是否可以只吃半颗2.25毫克呢？
我是甲癌患者六七年，每天吃优甲乐，暂时不知道心率过快是否药物引起？所以优甲乐也减了四分之一（女，43岁）
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余慧君医生
你好，吃优甲乐多久了？
患者
吃了六七年了
患者
心率快之前，每天优甲乐一又四分之一和一又二分之一交替吃，再加一颗甲状腺素片
余慧君医生
您查的血目前是tsh降低，甲状腺功能亢进
余慧君医生
药物需要减量
患者
甲癌术后，是要压低tsh
患者
已经减了四分之一
患者
现在每天吃一又四分之一和甲状腺素片一颗
余慧君医生
症状可有缓解了？
余慧君医生
是什么类型的甲癌
患者
乳头状甲癌。我这心电图是不是有问题？
患者
我其实很担心有冠心病
患者
心率已经降下来了，我觉得是康欣的药物效果，因为优甲乐才刚减一天
余慧君医生
目前看就是心跳过快
余慧君医生
那个药就是降心率的
余慧君医生
可以查过心脏超声？
患者
有医生怀疑是冠心病引起的心率快和心肌缺血，
患者
2019年体检过心脏彩超，正常的
患者
一年多时间，心脏不会就出问题了吧，太可怕了
余慧君医生
心电图的t波改变和您心跳快也有关系，可以心跳正常后复查一下
患者
单纯一个tsh降低，就能判断是甲亢么？
余慧君医生
有亚临床甲亢
患者
复查心电图，必须心率正常时去复查么？
患者
我还以为有症状时复查，才能看出是不是冠心病？
余慧君医生
需要对比一下前后
患者
那我明天或后天就可以去复查心电图
患者
一年多时间，心脏彩超会出问题吗
余慧君医生
正常人心跳快了t波也会有变化的
患者
我自从2014年做了甲癌手术后，时不时就会心率过快，经常85-95
余慧君医生
那需要结合您可有心脏方面的危险因素
余慧君医生
血压血糖血脂怎么样
患者
血压还好122/88，血糖在临界值，血脂正常
患者
身高170，体重63公斤，腹部脂肪有点厚
患者
血糖在临界值高限
患者
每次把优甲乐一减少，Tsh就升高了，这多年都是这样的，
余慧君医生
可以复查看一下，因为甲状腺的激素水平对机体代谢有影响
患者
别的病人，最多调药两年，就稳定了，我都六七年了，还在调整
患者
甲减状态是不是代谢就会变慢
余慧君医生
那每次都有吃药降心率吗
余慧君医生
是的
患者
吃过几次降心率的倍他乐克，心率正常了，就停了，然后tsh升高了，马上又把优甲乐加上去了，过几个月，心率又开始慢慢快了😭
余慧君医生
那只能反复调节
患者
可是这回我甲亢了，感觉代谢也不好啊
余慧君医生
平时情绪怎么样
余慧君医生
睡眠质量可好？
患者
是啊，跟我差不多时间手术的病友，他们现在都一年复查一次，我还得三个月到半年复查一次，增加我的经济压力，还耽误时间，每次必须去武汉协和复查，
患者
平时情绪有点焦虑暴躁，睡眠不好，半夜容易醒
余慧君医生
这都会影响的
患者
我手术前，朋友们都说我是，瞎吃甜食不胖的人，现在完全不敢碰甜食了，不是我怕长胖，而是感觉术后代谢慢了，我血糖莫名其妙到了临界值
余慧君医生
甲状腺切除了，激素水平少了，对身体各个系统调节有影响
患者
你觉得从我的心电图对比看，再分析我的病情，我是甲癌药物引起的心率快，还是冠心病引起的心率快呢
余慧君医生
心电图看不出来的，需要综合其他心脏方面的检查
余慧君医生
如心脏超声和冠脉造影或cta
患者
哎，我怕痛，不敢做造影
余慧君医生
那可以做个冠脉CTA看一下
余慧君医生
这个如果结果阴性，就不考虑了
患者
我们当地医生说，我是甲癌，cta要打造影剂，他担心对我的甲癌病情有影响
余慧君医生
是的，比较矛盾
余慧君医生
可以先做个心脏彩超看看，心脏结构和射血分数可有异常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
之前2019体检做的心脏彩超有射血情况吗？哎，我也看不懂
患者
一般射血分数有异常，彩超结论要提示吧
余慧君医生
这个没有，只是单纯的心脏超声，它一般分为心脏和心功能测定超声，费用有区别
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