右脚大脚趾前端骨节轻微疼痛能否自愈
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患者
前天早上有征兆右脚大脚趾前端骨节轻微疼痛，到前天傍晚加重，大脚趾前端骨节处红肿鼓起，延续至今天，仍有疼痛无法用力。昨天、今天各吃一颗西乐葆/塞来昔布胶囊/0.2克。在家休息喝白开水。请问这种情况需要持续几天？能否自愈？如不能快速自愈需要怎样治疗？谢谢（男，43岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答～
郭晓艳医生
以前出现过这种情况吗
郭晓艳医生
有没有伴随其它不舒服症状？比如手及双腕关节疼痛等
郭晓艳医生
家族中有没有银屑病等特殊病史
郭晓艳医生
以前有没有查过尿酸？
患者
好几年前同一部位出现过类似症状，但很快就好了。尿酸一直偏高，差不多每年体检都偏高。最近多喝了点酒饮食业丰富，痛风没错的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天的照片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是前天傍晚的
患者
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患者
这是今天下午的
患者
其他关节不舒服的没有，就这个部位
郭晓艳医生
好的。你目前的情况确实考虑痛风。
郭晓艳医生
西乐葆相对来说止疼效果稍微差点，如果能买到依托考昔用这个药，也可以每次120毫克，每天一次。买不到就口服西乐葆就可以。可以同时配合口服碳酸氢钠，每次两粒，每天三次。饮用白开水大于2000毫升。
患者
嗯，现在我就吃了两天各一粒西乐葆，然后大量喝水，其他没有治疗措施
郭晓艳医生
如果以前只是发作过一次，一般三几天就会好转。但是如果随着病程的延长，痛风发作次数的增加就会越来越不容易缓解。
郭晓艳医生
痛风的急性期这些治疗就够了，真正的治疗是等到痛风缓解了，也就是没有症状的时候再开始进行系统的尿酸治疗
郭晓艳医生
我现在在外面，稍后到家以后给您详细的治疗方案
患者
嗯，也就是正常情况明后天就可以好转？其他如秋水仙碱等类似降尿酸的药药吃吗？
患者
好的，谢谢！
郭晓艳医生
秋水仙碱在痛风急性期也可以应用，可以一次一粒，一天三次。但是有些人吃完有恶心腹泻的情况，出现这种情况就需要停药。既然你选择了西乐葆就先吃这种吧。症状消失一个星期后就可以应用降尿酸药物了，西乐葆原则上不需要停药预防发作。
郭晓艳医生
降尿酸药物首选非布司他，先从小剂量用起，每天半粒，一个礼拜以后可以逐渐增加到每天一粒。一个月后查尿酸，把尿酸控制在350 以下。
郭晓艳医生
让尿酸持续达标以后一年在尝试逐渐的减轻药物
患者
好的，非布司他副作用如何？会否吃了以后有依赖性，如果不用药物采用控制饮食和运动，尿酸能否正常？
患者
另外如果尿酸不能正常下降，除了痛风还会产生其他疾病吗？
郭晓艳医生
非布司他是通过肝肾双途径代谢的，是目前国内降尿酸药物中副作用比较小的了。到时候查肝功就可以。不用特别担心。
郭晓艳医生
还有如果尿酸高是与生活方式不好造成的，治疗一段时间，同时改变生活方式，有可能停药。如果与遗传或是机体代谢障碍有关，可能需要长时间用药了。
郭晓艳医生
长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
患者
好的，太感谢你了。我不胖也不常喝酒，平常就尿酸高，应该与机体代谢有关，需要做哪些检查？
郭晓艳医生
可以做24小时尿酸测定，但是有些医院不能做。其实即使做了也得治疗，还不如尽快正规的治疗。
郭晓艳医生
大量的运动，和高蛋白饮食有时也会造成尿酸高。
郭晓艳医生
痛风多饮水尤其重要，而水以碱性水为宜，柠檬水虽然是酸性口感，但经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多，其实是“碱性食物”。另外尽量避免浓茶，浓咖啡及含有高糖的饮料。而低脂纯牛奶是积极推荐的，有一定的降尿酸作用。 肉类:牛羊猪肉等红肉含有嘌呤过高，应该限制食用，而鸡肉等白颜色肉含有嘌呤相当少些，可以适当食用。同时一定避免肉汤的摄入，如羊肉汤，牛肉汤，排骨汤，火锅等会严重升高尿酸。海鲜是一定避免的，而淡水鱼如青鱼，草鱼可以适当食用。 豆制品:既往认为豆制品含有嘌呤过高，痛风患者应该限制，而最新的研究发现，加工后的豆制品如腐竹，豆腐及豆干等对尿酸影响较小，但应尽量避免未加工豆制品的摄入。
患者
好的，谢谢你！真诚的！祝你生活愉快工作顺利！下次有问题再找你！
郭晓艳医生
😊好的～也感谢您的信任～早点休息～
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