那现在回去吃两周布洛芬会不会延误病情呢
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患者
女童，5岁3个月，五天前突然膝盖手疼，疼的不能动，没有外伤，拍片检查骨头没事儿，让观察，后来两天疼痛不缓解，做了如下检查，麻烦看看怎么回事，该怎么治疗？（女，5岁）
图片因隐私问题无法显示
赵震医生
稍等，我先看一下您发送的资料
赵震医生
应该是幼年特发性关节炎
赵震医生
炎症指标高，有明显关节炎表现
赵震医生
CCP也阳性
患者
幼年特发性关节炎和类风湿性关节炎是一回事吗
赵震医生
原来的名称叫做幼年型类风湿关节炎，现在叫幼年特发性关节炎
患者
这好治吗？能治愈吗
赵震医生
幼年特发性关节炎包含更多的儿童关节炎类型
赵震医生
能治疗并且控制的还不错
赵震医生
完全除根很难
患者
我孩子这个各项指标严重吗？算是早期吗
赵震医生
看着指标不是很严重，还处于发病早期
患者
那该怎么治疗呢？用药会影响孩子成长发育吗
赵震医生
激素的话用量大和时间长会影响孩子发育
赵震医生
可以再完善一些检查，把抗核抗体谱，HLA-B27，补体，Ig，以及类风湿因子完善一下，看是不是单纯CCP阳性
患者
有没有对孩子成长发育影响小的治疗方法呢
赵震医生
另外排查肝肾功，传染病，t-Spot以及胸部CT
赵震医生
如果没有结核和传染病的话可以打生物制剂
患者
也就是还不能确定到底是不是类风湿性关节炎吗
赵震医生
儿童不叫类风湿关节炎，目前科学的说法叫幼年特发性关节炎，有好多种亚型
赵震医生
每种亚型表现自己实验室检查不一样，用药方案也有细微差别
患者
得这种病的多吗
赵震医生
罕见病
赵震医生
很少见
患者
治疗时间大概得多久能和正常人差不多呢
赵震医生
打了生物制剂的话很快
赵震医生
河北医大二院好像有个风湿免疫科
患者
打生物制剂对身体副作用大吗
赵震医生
比激素来说肯定微不足道了
赵震医生
副作用肯定有，但很少出现
患者
治疗周期长吗？
患者
不会需要长期用药吧？
赵震医生
这个可能需要比较长的周期
赵震医生
反应好的得1-2年，长的就无法说了
患者
那治疗会一直住院吗？孩子能正常上学吗
赵震医生
可以
赵震医生
第一次我估计要住院，检查的比较多
患者
平时运动方面需要注意吗
赵震医生
如果方便的话来我们医院就诊也可以，如果不方便的话当地医院就诊也行
患者
这属于比较严重的病吗
赵震医生
如果治疗反应好的话，后续不影响正常生活
赵震医生
目前来看不是多严重，但这个病久了就比较重了
患者
治疗的顺利了能和正常人一样停药生活吗？
患者
会不会随着孩子成长发育这个病就没了呢，或者说表现不出来呢
赵震医生
这个就不好说了，有完全正常的，也有一直需要用药的
赵震医生
这个也不好说，个体差异很大
患者
这会影响形体吗？致残致畸的几率大吗
赵震医生
长期来看如果不治疗，残疾的几率还是很大的
患者
残迹主要是关节变形吗
赵震医生
对
患者
今天刚出这个结果，心里真是无法接受，小孩子得这个病的特别少是吗？通过治疗正常生活的大概占比多少呢
赵震医生
如果炎症指标不高，CCP滴度这么低还可以观察
赵震医生
但目前血沉和CRP又高，关节有明显红肿，且CCP阳性，幼年特发性关节炎概率就很大了
患者
也就是还不能完全确诊吗
赵震医生
得这个病的孩子极少，通过治疗十之八九都能正常生活
患者
嗯，这个影响寿命吗
赵震医生
幼年特发性关节炎我觉得有9成把握
赵震医生
寿命倒是不影响
患者
为什么会得这个病呢？孩子一直很健康活泼
赵震医生
不知道，目前医学也没完全弄明白
患者
治疗过程中孩子痛苦吗
赵震医生
目前知道的是基因，环境，激素，感染等因素都有参与其中
患者
大概会有哪些常见的副作用呢
赵震医生
得病的机制非常复杂，一句话两句话说不清楚
赵震医生
生物制剂常见的是感染
赵震医生
痛苦倒是不痛苦
赵震医生
就是得经常去医院一段时间
患者
即便好了，没症状了也得去医院检查治疗吗
患者
治这个病大概花费多少呢
赵震医生
定期复查
赵震医生
生物制剂可能要贵一些，根据不同的情况选择不同的方案
赵震医生
不过总体来看，可以负担的起
患者
生物制剂大概治疗到差不多会花费多少呢
赵震医生
估计得几万块钱吧
赵震医生
有的药还可以门诊报销，费用不会太贵
患者
好的，谢谢医生这么晚了还回答问题
赵震医生
好的，有问题了及时沟通
赵震医生
祝孩子早日康复
患者
医生你好，我是昨天问那个幼儿特发性关节炎的，今天她报告又出来了，和上次那个ccp值不一样了，还能确诊是幼儿特发性关节炎吗
患者
图片因隐私问题无法显示
赵震医生
咋回事儿，结果还不一样
患者
医院说，上次值高她们会复查一次，这是复查的结果，这样还能判定是幼儿特发性关节炎吗
赵震医生
把其他的前面说的也都查一下
赵震医生
还是考虑目前这个诊断，只是不敢100%确定了，因为孩子有明确的关节红肿以及炎症指标升高
患者
医生说让回去继续吃布洛芬两周再来复查，你说如果是那个会耽误病情吗
赵震医生
不会，非甾体抗炎药也是治疗这个病的药物
赵震医生
布洛芬也能治疗
患者
也就是还有是那个病的可能性是吗，如果吃布洛芬炎症指标下去了，是不是就可以排除不是那个病了
赵震医生
是这个病的可能性还很大呢，指标降下去了也不能排除
患者
那现在回去吃两周布洛芬会不会延误病情呢
赵震医生
不会，目前症状没那么严重
患者
那到底再检查哪些指标才能彻底排除是那个病呢
赵震医生
把抗核抗体谱，HLA-B27，补体，Ig，以及除了CCP之外的类风湿抗体谱都完善一下
患者
刚找的这个医生还是个专家，她怎么这么大意呢？我问她还需要做哪些，她就说吃两周布洛芬再去复查
赵震医生
可以再等等呀，孩子目前还处于初期阶段，况且吃布洛芬也能治疗，每个医生个人考虑不一样，但她的这种处理方案没有问题。
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