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患者
医生您好，我母亲07年单位体检查出糖尿病，22年12月新冠后血糖波动大，23年1-5月间前后住院五次，其中四次酮症酸中毒，第五次到贵州省人民医院调血糖，餐中加阿卡波糖片后血糖平稳。
近一个月血糖再次不稳定，且发觉下肢容易受伤，门诊医生按压觉得下肢有点肿，然后住院。
住院相关内容请查看图片，住院期间，医生把餐后二甲双胍加到两颗，吃完后呕吐，又降回一颗。
出院后按医嘱吃药，肠胃一直很不舒服，医生开的二甲双胍是格华止的，于是换了捷诺达西格列汀二甲双胍（50mg/850mg）。第一天白天吃了挺好的，晚上心慌，第二天吃了也不舒服，第二天中午晚上都停药了，仍然不舒服，晚上还拉肚子了。
我看到格华止还有一个缓释片，不知道能不能缓解胃部难受，请问医生她应该怎么调整用药？（女，75岁）
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吴晞医生
患者
吴医生，还想问问她这个诊断，和用药是否需要调整？因为吃了很多药，不知道互相之间是否有冲突？ 出院时诊断：1.1型糖尿病伴多个并发症 1型糖尿病性周围神经病 1型糖尿病性视网膜病变 2.绝经后骨质疏松（极高危骨折风险） 3.血脂异常 4.甲状腺结节（双侧叶，TI-RADS：2类） 5.颈内动脉斑块（右侧颈动脉分叉处粥样斑块形成) 6.单纯性肾囊肿（右肾囊肿） 7.肺部阴影（右肺下叶背段陈旧性病灶)
患者
4出院医嘱：1.生活 1）糖尿病、低瓶2就脂饮食，三餐定时定量。 2）注意休息，避免劳累，适当运动，控制体重。 3）血糖控制目标：空腹血糖控制在4.4-7.Ommo1/L，餐后2h血糖控制在5.0-10.0mmo1/L，糖化血 红蛋白：<7% 4）血脂控制目标：甘油三酯1.3mmo1/L，低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。 5）血压控制目标：小于130/80mmllg。
患者
2.出院后继续服用药物： （1）门冬胰岛素注射液 （3ml：300单位/支）早餐前，每次4单位 胰岛素泵泵内注射；门冬胰岛素注射液（3m1：300单位/支）中餐前，每次4单位 胰岛素泵泵内注射；门冬胰岛素注射液（3m1：300单位/支）晚餐前，每次4单位 胰岛素泵泵内注射； (2）门冬胰岛素注射液(3ml：300单位/支）13.4单位 胰岛素泵持续泵内注射； （3)（格华止）盐酸二甲双胍片（0.5g/片）每日1次（早、晚餐后），每次2片，口服: （4）（阿乐）阿托伐他汀钙片（10mg/片）每晚1次，每次1片，口服；（需长期用药，定期监测肝功，若有肌肉酸痛，停药复查肌酶谱） （5)羟苯硝酸钙胶囊（0.25g/粒），每日3次，每次2粒，口服； （6）甲钴胶胶囊（0.5mg/粒）每日3次，每次1粒，口服；（至少连续用3月）
患者
（7）维生素D滴剂（400单位/粒) 每日1次，每次2粒（需长期口服）（口服三个月后门诊复查 25羟维生素D） （8)碳酸钙D3颗粒（3g/包）每日1次，每次1片，口服; （9（普罗力）地舒单抗注射液（60mg/支）每次1支，皮下治疗（6个月给药一次，下次注射时间：2025-04-07，可予我科门诊注射，使用两周后评估血钙水平，注射前需先评估血钙情况，治疗后前后半年内禁止。
吴晞医生
患者
好的，谢谢吴医生。另外就是以前我妈妈一直是餐中吃阿卡波糖片，现在医生停掉，换二甲双胍，我妈因为吃二甲双胍不舒服，她想换回去吃阿卡波糖片，可行吗？
吴晞医生
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