肺癌晚期骨转移现在腰疼应不应该该换什么药
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患者
梁医生您好，前几天我联系过您，我奶奶肺癌晚期骨转移现在腰疼，前几天服用双氯芬酸钠能挺住疼，但是一咳嗽一翻身疼的严重，不咳嗽也疼但能挺住，昨天我给她开的盐酸曲马多片，昨晚六点二十吃了一片，八点多还是疼，半夜两点二十吃了一片，五点左右还是疼，五点左右吃了两片，我想问问您这种情况应不应该换药，接下来应该换什么药，像她这种情况吃药效果好的标准是只吃了以后能挺住疼算目标，还是一点不疼算目标，期待您的回复（女，83岁）
梁医生您好，前几天我联系过您，我奶奶肺癌晚期骨转移现在腰疼，前几天服用双氯芬酸钠能挺住疼，但是一咳嗽一翻身疼的严重，不咳嗽也疼但能挺住，昨天我给她开的盐酸曲马多片，昨晚六点二十吃了一片，八点多还是疼，半夜两点二十吃了一片，五点左右还是疼，五点左右吃了两片，我想问问您这种情况应不应该换药，接下来应该换什么药，像她这种情况吃药效果好的标准是只吃了以后能挺住疼算目标，还是一点不疼算目标，期待您的回复（女，83岁）
梁世杰医生
你好你好，除了疼还有没有其他不舒服吗
梁世杰医生
您用的哪种曲马多？麻烦发个图片我看一下。
患者
您好，除了腰疼还有点咳嗽上不来气，但是咳嗽上不来气不严重，稍等，我让家人给我拍图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
纠正一下，家人说五点左右吃的是两粒诺福丁，不是曲马多
患者
昨晚六点而是吃的一片曲马多，八点左右就疼了，半夜两点又吃一片曲马多，五点就挺不住了
患者
曲马多是50mg的
患者
家人说两点二十吃了两片曲马多，五点吃了两粒诺福丁，现在好多了，自己能起来了
梁世杰医生
诺福丁的用量是多少？
患者
0.1g
患者
吃了两个
梁世杰医生
每天2次？
梁世杰医生
可以每次2粒曲马多，每天3次
梁世杰医生
诺福丁可以每次一粒 每天2次
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
不好意思，我怕打字表达不清楚，给您发的语音，麻烦您听一下
患者
诺福丁之前是每天一粒一天两次，效果不好，不敢翻身
梁世杰医生
嗯嗯
梁世杰医生
曲马多可以每次2粒，每天3次；诺福丁每天2次，每次1粒
梁世杰医生
这样配着吃 看看效果
患者
明白了，那半夜呢
患者
曲马多每天三次就是早中晚，如果半夜疼了怎么吃？
梁世杰医生
按照这个用量，半夜应该不会疼。
梁世杰医生
如果疼了，再临时用一片曲马多。
患者
半夜两点她吃了两片曲马多，五点吃了两个诺福丁，现在挺好的，11:40我给她吃了两片曲马多，如果能坚持住的话我就等晚上六点半左右再吃两片曲马多和一粒诺福丁呗？
患者
如果半夜疼了我就临时加一片曲马多，然后明天早上起床了吃两片曲马多一粒诺福丁，是这样吗大夫
梁世杰医生
是的
患者
我感觉她服用曲马多效果不是那么好，半夜两点吃两片居然没怎么缓解，先联合用药看看再考虑换药问题是不是可以。
梁世杰医生
嗯嗯，可以
患者
我想问您一下，我发给您的这个盐酸曲马多片是缓释片还是即释片？
患者
我需要给她准备些即释片吗？
梁世杰医生
不是缓释
患者
那是？
梁世杰医生
起作用比较快的
患者
她目前吃的这个起作用已经很快了呗？
梁世杰医生
嗯嗯
患者
梁大夫我想问您一下，像她这种情况是目前您说的这种联合用药效果好 还是我直接给她换成三阶梯那种强阿片类的药？如果现在给她用吗啡和羟考酮会导致以后用这两种药效果不好吗？农村人都认为直接用最好的以后就无药可用了这种想法是对的吗？
患者
不好意思我心情挺急切 多问您几句
梁世杰医生
先不换
梁世杰医生
可以先用着 这俩药
梁世杰医生
一步步来好一些
患者
行 我看看今晚她吃药什么情况 麻烦您了
患者
梁大夫您好，由于曲马多还剩六粒，我今天又去医院开药了，大夫说一天吃七片曲马多可以换药了，今天开了14片30mg的美菲康，7片10mg吗啡的即释片，说早8点一个美菲康晚8点一个美菲康，中间疼了可以吃一片即释片，您认为这样可以吗
梁世杰医生
这样也可以的。
梁世杰医生
美菲康是吗啡缓释片，作用时间12小时，作用强度比曲马多要强的多。
患者
如果每天七片曲马多加两粒诺福丁能挺住疼的话就还是按照这样去吃，等挺不住的时候再换吗啡行吗？
梁世杰医生
您用上以后观察一下疗效。用上后可能会出现便秘，所以说需要关注一下大便，大便不通的话，可以用上通便药。
患者
诺福丁一天最多可以吃多少？早上两个晚上两个行吗
梁世杰医生
您说的方案 也可以的
患者
好的，如果便秘的话喝点番泻叶水行吗？
患者
我的想法是可不可以早中晚各两片曲马多，早晚各两粒诺福丁，半夜疼的话再吃一至两片曲马多，我知道曲马多一天不能超过8片，那诺福丁呢，像我说的一天4粒能不能行，我看我奶奶按照您的方法早中晚两片曲马多早晚各一粒诺福丁效果还可以，想着如果再疼的话能不能加到早晚各两粒诺福丁
患者
想听听您的意见
梁世杰医生
可以喝番泻叶水。也可以用上麻仁软胶囊
梁世杰医生
诺福丁对胃有刺激，每天吃四粒也是最大量了。
患者
我的想法是可不可以早中晚各两片曲马多，早晚各两粒诺福丁，半夜疼的话再吃一至两片曲马多，我知道曲马多一天不能超过8片，那诺福丁呢，像我说的一天4粒能不能行，我看我奶奶按照您的方法早中晚两片曲马多早晚各一粒诺福丁效果还可以，想着如果再疼的话能不能加到早晚各两粒诺福丁
梁世杰医生
您说的方案是可以的。
患者
您看看我说的这种行吗
梁世杰医生
可以的
患者
好的谢谢您，今天听大夫说骨转移可以每28天打一种叫什么唑来麟的什么四个字的一种药，说是防止骨转移引起的骨折，想向您了解一下，用这个药行吗，它大概是什么作用的？
患者
唑来膦酸？这个。。。止疼吗
梁世杰医生
唑来膦酸是抑制骨吸收和破坏的，有一定的作用。
梁世杰医生
不止疼。
梁世杰医生
用完后可能会出现发烧。
患者
那您觉得对于我奶奶这种情况是打还是不打合适。。
梁世杰医生
用的意义不大了。
患者
我就是怕她疼，别的已经不奢望了
梁世杰医生
这个药还比较贵，如果经济条件允许的话可以用。
梁世杰医生
对，后续来说，对她来说应该是止疼为主。
患者
今天的大夫说28天一百多元？
患者
好的，谢谢您了，这两天一直麻烦您，属实是心里没有一点注意，感谢您耐心回答，后续有不懂的我还会选择您的，再次感谢
梁世杰医生
不客气的
患者
那晚安了，祝您身体健康
梁世杰医生
我们平时用的进口的唑来膦酸为主，一千多一针。
患者
好的明白了，谢谢梁大夫
梁世杰医生
您说的这种，可能是国产的，应该也可以。
梁世杰医生
效果应该差不多，不客气。
患者
收到
患者
不好意思我还有最后一个问题想问您😭
患者
我奶奶现在是每天吃50mg的七片曲马多和两粒诺福丁，我突然想到今天开的美菲康是30mg一片的，大夫让早1晚1，我查了一下说是吗啡是曲马多的四倍效果，那30mg吗啡是相当于120mg.曲马多的效果，这样算起来如果她停掉诺福丁单吃一个吗啡效果能行吗？我也是百度了解的一点点知识，不知道对不对，您看呢？
梁世杰医生
可以每次用1片吗啡+1片诺福丁 如果不行的话再加量
患者
试试一片吗啡能不能挺12小时 如果不能再按照您的方法行吗
梁世杰医生
可以的
患者
好的 我那种换算方法大概是正确的是吗
梁世杰医生
可以这么换算的
患者
好的谢谢，打扰您了，您早些休息，晚安
梁世杰医生
不客气的
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