瑞舒伐他片的也要一直吃是吧
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患者
你好今天查了D2聚苯麻烦看下（女，30）
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王华伟医生
您好，可以把结果发过来
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
稍等，我看下
患者
之前咨询过你的
王华伟医生
嗯嗯，看到了
患者
还有查的血凝二项、肝功半套、血细胞分析5分类
王华伟医生
都发过来吧，
患者
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患者
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王华伟医生
这个D二聚体还可以，就是个上限，
患者
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王华伟医生
您平常自己出血，能自己止住不？
患者
没出过什么血、能止住
王华伟医生
您这个白细胞一直低，有查是什么原因吗？比如去血液内科去看看啥的，
患者
没啊、住院的时候应该是手术后白细胞低吧、住院的时候吃的地榆生白片、出院就没吃过、现在吃的就是氯吡格雷和那个瑞舒伐片
王华伟医生
您以前查的凝血功能怎么样？
王华伟医生
这个生白片，就是升白细胞的
患者
现在这上面的凝血功能怎么样？以前查的不知道
王华伟医生
这个凝血功能一般是四项，一般叫凝血四项，我看您就查了两项。您的这个有一个是高的，那个部分凝血酶原时间
患者
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王华伟医生
可能提示凝血功能有问题，但是不一定，有时候会有误差，
患者
这个是1月份没住院时候查的
王华伟医生
凝血因子缺乏会引起这个，
王华伟医生
这个是血常规，那时候白细胞还可以，
患者
那这些报告你看了现在问题大不大啊？
患者
那就是住院手术后白细胞就低的
王华伟医生
D二聚体还可以，
患者
那个之前核磁上显示的小血栓、是以前的血栓
王华伟医生
活化部分凝血酶原时间，有点儿高。他提示可能凝血功能有问题，是一个叫做凝血因子的东西缺乏。 凝血因子是管凝血的。但是也不能完全确定有问题，一次检查有可能会有误差，
王华伟医生
那个小血栓，看着D二聚体还可以，可能就是以前的
患者
肝肾功能没问题吧、那现在怎么治疗呢？现在吃的氯吡格雷跟瑞伐他片、医生叫白细胞药在吃
王华伟医生
肝功能有小问题，问题不大。以后复查就可以。
王华伟医生
肾功能您没有查。
王华伟医生
这个药您以后接着吃就可以了，
王华伟医生
然后记得复查，
患者
氯吡格雷效果不大好、不如利伐沙班、吃利划沙班不是好吗、这次没查肾功能吧、13号查的我发你看看
患者
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王华伟医生
13号这个肾功能还可以
王华伟医生
看你现在的检查，就吃你现在的药就可以，
王华伟医生
肝功能指标在上限，可能跟你吃药有关系，停药了就好了。
患者
那个现在把药换成利伐沙班有没有必要、必要好点
王华伟医生
你也可以换，
王华伟医生
因为常规用的都是华法林或者利伐沙班
患者
哦哦、根据这些报告换利伐沙班可以用吧、吃多少毫克的？正常吃什么牌子的
王华伟医生
利伐沙班就行，啥牌子都可以，正规厂家出的都没问题。
患者
吃多少毫克的呢
王华伟医生
前面那个部分凝血酶原时间有问题，
王华伟医生
如果是误差那就可以吃，如果是本来您的凝血因子就有问题，那还是不吃利伐沙班，利伐沙班就是移植凝血因子的
患者
65.3、怎么判定是误差、不懂、
王华伟医生
利伐沙班的作用就是延长你那个部分凝血酶原时间，你现在的指标已经延长了
王华伟医生
复查，
王华伟医生
再高的话，可以查查凝血因子。
王华伟医生
一般凝血功能查的是四项，你查的是两项，也不全。
王华伟医生
您还有以前的凝血功能检查吗
王华伟医生
可能你那里的医生考虑到了这个问题，所以让你吃氯吡格雷，没让你吃利伐沙班
患者
有清宫之查的凝血检验、
王华伟医生
把结果发过来，
患者
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王华伟医生
您这次住院，应该会查凝血功能的
王华伟医生
这是必须的检查，
王华伟医生
以前的还挺好，
患者
就清宫后吃那个优思悦后来十几天得了颈静脉血栓、我是2月4号出的院、之前的查的凝血都在住院部没有拿、那能不能吃利伐沙班
王华伟医生
你吃现在的药就可以，
王华伟医生
您一定想换也可以换，
患者
今天去问医生的需不需要换他说可以换、那个药好肯定比这个好、
患者
利伐正常吃多少毫升的啊
王华伟医生
嗯，一般推荐的就是华法林，或者是新型口服抗凝药，主要代表就是利伐沙班
王华伟医生
利伐沙班可以吃15mg一次
王华伟医生
你体重多少
患者
95
王华伟医生
嗯，想换就换，不换也可以，
王华伟医生
先吃15mg可以，
王华伟医生
注意有没有出血倾向，比如鼻出血，身上有青斑，
王华伟医生
尿中有血，大便带血，黑便这些，
王华伟医生
得注意停药，然后去医院复查
王华伟医生
牙龈出血这些，只要身上有不明原因出血，就得重视，
患者
能不能吃20mg、那个医生叫吃20mg、QD什么意思、复查什么、现在吃的这个不出血
王华伟医生
20mg也可以，这是最大量，
王华伟医生
QD是一天一次
王华伟医生
的意思，
王华伟医生
复查就是查凝血功能，血常规这些，
王华伟医生
出血风险不高，但是有，所以也得重视。
患者
需不需要吃最大量啊？要吃3个月说的
王华伟医生
从你血栓开始，吃够三个月就可以了。不是从现在开始三个月
王华伟医生
可以吃最大量，平常自己注意出血倾向就可以，
王华伟医生
出血情况不多，但是有了🉐重视，
患者
哦哦、现在等于就是升白细胞的那个药继续吃、吃到什么时候复查白细胞呢、利伐沙班买了是不是就可以吃了？就是要注意出血情况、那个核磁上显示的小血栓、是不是吃完利伐沙班后就会慢慢溶解或者没有了？
王华伟医生
升白细胞那个，我也不是很清楚，我主要是血管科，管血栓血管这些。您的白细胞和血小板低，我个人建议，您有时间可以去血液科具体咨询下。我可以给您建议，但是怕不太专业，毕竟血液科是专业搞这个的
王华伟医生
利伐沙班没有溶解掉血栓的功能，
王华伟医生
那个小血栓有没有，跟你吃利伐沙班没有任何关系，
王华伟医生
利伐沙班不管这个，
王华伟医生
利伐沙班是预防血栓形成的，就是说预防新的血栓。
王华伟医生
利伐沙班没有能力把已经形成的血栓溶解掉
患者
那里面的小血栓就一直在血管里没事吗？
王华伟医生
就是说你吃利伐沙班，有可能那个血栓会没有，也有可能会一直有，你不吃它，也有可能会有，也有可能会一直没有，跟你吃不吃利伐沙班没有关系。
王华伟医生
有血栓也没办法了，这么久了，早就硬化了。也没啥办法处理了。只有新形成的血栓可以处理。
患者
等于小血栓问题不大、现在就是预防新血栓形成是吧
王华伟医生
对，
王华伟医生
预防新的血栓
王华伟医生
因为血栓形成后三个月，是最容易新行成血栓的，
王华伟医生
所以一般建议吃三个月。
患者
哦哦、那现在也没什么问题了、吃利伐沙班20mg也可以、早上吃还是晚上吃啊、没出血情况下3个月后复查是吧
王华伟医生
都可以，你固定一个时间就行，别今天早上吃，明天还就晚上吃，这不行。
王华伟医生
推荐跟饭一块吃，
王华伟医生
对，三个月复查，如果有情况随时去。
患者
问题不大是吧、就是吃抗凝药、跟饭一起吃？不是饭后吃啊、我那天检查是一个月的时候去查的核磁、那现在在吃2个月药、然后再去复查？
王华伟医生
你就从你发现有血栓的时候开始，够三个月就行了
王华伟医生
次数用完了，赠送的三次对话
王华伟医生
15mg和20mg推荐和食物一块吃，你自己也可以看看说明书，说明书也是这么推荐的。
王华伟医生
10mg的可以饭后吃
患者
等药到了、暂时先吃以前的要、那那个瑞舒伐他片的也要一直吃是吧、
王华伟医生
他汀是降血脂的，
王华伟医生
和凝血的没关系，
王华伟医生
继续吃，
王华伟医生
吃利伐沙班，那你那个氯吡格雷就得停了
王华伟医生
可别一起吃
患者
后期如果想怀孕、这种情况后面还能在要孩子吗？会不会在得血栓
王华伟医生
能，
王华伟医生
吃药期间不能
王华伟医生
孕期的话多检查吧
王华伟医生
血栓的风险确实会增加
患者
就是害怕怀孕有复发的风险、到时候更麻烦、还有就是现在能不能打新冠疫苗第3针啊、打第三针时间到了一直没去打
王华伟医生
一般没有啥问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
