三个月低烧,发热,咳嗽有痰,怎么办?

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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问题描述:三个月低烧,发热,咳嗽有痰,担心肺结核(男,17岁)
分析及建议: 你说都三个月了,这段时间的体温变化情况具体说下。血常规ct。检查指标没什么问题,正常的~体温也没什么问题,每天体温有一定的波动也是正常的,只要不是持续升高。你这种情况最近遇到特别多,基本上所有检查都正常。可能今年因为疫情,大家监测体温比较多,所以就比较担心。适当运动,找个中医抓点中草药调理一下。你这个达不到发热的诊断,目前应该也查不出什么问题。也有可能是植物神经功能紊乱导致的。这个可能是咽炎造成的,肺ct没有问题。不用担心,放松心态。如果不放心,去把全身浅表淋巴结超声都做一下,看看有没有淋巴结肿大。用点润喉片,因为有鼻窦炎,有时候可能会引起一些症状,但问题不大。发热不一定是结核,目前也没有结核的表现。
咨询时间: 2020-06-10
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三个月低烧,发热,咳嗽有痰,担心肺结核(男,17岁)

陈俊峰医生

你好!请问每天体温多少度?

陈俊峰医生

有没有做过什么检查?

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医生你好,白天一直感觉没力气额头身上发热

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今天在学校量了好多次体温,在37度以下

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一般晚上温度最高

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一般37.3左右

陈俊峰医生

你说都三个月了,这段时间的体温变化情况具体说下

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好的,就是开始的一个月是感觉发烧但是温度不是很高,37.3以下吧,后来有白天量体温37.5

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但是不是很多

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再后来都是量五分钟,大概在两个月左右

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体温都在37.1

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37.2左右

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一般是晚上最高

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现在是晚上体温37.3

陈俊峰医生

一般37.3能持续多长时间呢?

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持续不了多久

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波动很大

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一天中会有很大波动

陈俊峰医生

每天体温波动有多少,最低和最高

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今天最低中午量的36.5

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下午6.7点36.9

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现在37.2左右

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接近37.3

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早上感觉发烧

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但是温度36.4左右

陈俊峰医生

做过什么检查吗?血常规,ct

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稍等,给您看全部检查

陈俊峰医生

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医生我是按顺序发的

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从开始不舒服第一次检查是上面第一张

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后面都是后继检查

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医生医生

陈俊峰医生

检查指标没什么问题,正常的~ 体温也没什么问题,每天体温有一定的波动也是正常的,只要不是持续升高,

陈俊峰医生

你这种情况最近遇到特别多,基本上所有检查都正常,

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可是医生,我会晚上经常到37.3

陈俊峰医生

可能今年因为疫情,大家监测体温比较多,所以就比较担心

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而且白天就是感觉发热很明显

陈俊峰医生

平时运动吗?

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就是白天感觉不舒服就量体温,感觉得38度,温度在36.5左右,同学都觉得我是不是傻了

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偶尔运动在学校

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就是疫情在家里上网课就开始了

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到学校还是这样

陈俊峰医生

适当运动,找个中医抓点中草药调理一下

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前几天中午温度37.2接近37.3,被学校开心回家了

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吃过一段时间中药了医生

陈俊峰医生

你这个达不到发热的诊断,目前应该也查不出什么问题

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现在去医院医生开了胖大海金银花一堆药泡水

陈俊峰医生

也有可能是植物神经功能紊乱导致的

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我这个晚上经常接近37.3

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对,医生就是很奇怪的是啥你知道吧,就是早上起来都感觉发烧,是真的感觉哈,不是心理作用,但是温度很低

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然后逐渐更难受

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咳嗽了也得两个月

陈俊峰医生

咳嗽严重吗

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嗓子有痰卡住,但是一次都咳不上来

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不是很严重

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主要是清痰

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但是只是清痰

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他咳不上来

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在咽喉哪里

陈俊峰医生

这个可能是咽炎造成的,肺ct没有问题,

陈俊峰医生

不用担心,放松心态

陈俊峰医生

如果不放心,去把全身浅表淋巴结超声都做一下,看看有没有淋巴结肿大

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早上起来和中午午休睡觉起来,嗓子会很痛,就是咽东西很疼,然后过一会就好,一直清痰,然后咽下去,就是咳不上来,很烦

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当时去检查,先去免疫科,检查没事,让去血液科,血液科医生给按了一下,说没有什么淋巴肿,然后又让去呼吸科,说肺没事,去了耳鼻喉,开了药泡水

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但是医生,我看网上好多肺结核的症状,和我对的很想,我老害怕了

陈俊峰医生

用点润喉片,因为有鼻窦炎,有时候可能会引起一些症状,但问题不大

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但是我问了各种专业的感染科医生,呼吸科医生和检查的时候的医院,他们都说没事,我又怕ct是不是看不出来呀,但是医生就说肺没事

陈俊峰医生

发热不一定是结核,目前也没有结核的表现,查查淋巴结,如果没问题,不用观察,实在不放心就做PETCT,但我认为没必要。

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还有就是最近脖子背部肩胛有点疼,前一段时间整个上身腰什么的脖子都很痛但是现在好多了就是偶尔一点点疼,打完球就有时候肺部会痛,但是很少很少

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医生,就是我现在的检查您看是不是排除结核了呢,但是我问了什么医生他们虽然都说没事,但是我看网上症状还是吓得不得了

陈俊峰医生

这些症状没有特异性,如果持续存在的可以作相关排查

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因为一个月之前不是我看检查没事吗,然后和同学出去玩,打球,咳嗽之类,我怕传染他们

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但是医生您说没有表现,我的症状不符合结核吗。医生我就是害怕,您别觉得我奇怪哈,嘿嘿

陈俊峰医生

不用去看百度,自己吓自己,暂时不考虑结核,结核可以查tspot,xpert,痰涂片等,不放心可以去查,

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那您您觉得要去查吗现在,就是您给个建议,因为做了这么多检查,家长估计也不想给查了

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现在您看我不符合对吧医生

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比如ct最早是五月拍的,到现在会不会发生病变呢

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这次这个病真的好苦恼

陈俊峰医生

从头好好看看我的回复,我认为你90%以上是正常的,但不放心可以做相关检查排除,心态会引起很多症状,比如焦虑抑郁紧张这

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好的医生,我明白了,医生我没有对话次数了哈,我最后说一下,您给一次性回一下哈,那我现在嗓子一直不好就泡药喝吧,吃了一堆药也不好,检查医生开了布地奈德吸入,要不要用呢,然后那我这个发烧很难受很热应该就是咋办嘞,就不要管他还是怎么样呢,然后既然您觉得没事那我就放心和同学在端午出去玩了哈医生,那个咽炎不会传染吧,就是麻烦医生的回复了,我现在就是太害怕得传染病,毕竟在学校,所以问的很啰嗦,那您麻烦给回一下,谢谢医生

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还有每天发热一以后眼睛闭上都会疼,不舒服

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谢谢医生了,这么晚麻烦您了

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看一下上面那些给回复一下哦,谢谢您

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那我就不想结核了,毕竟在家疫情也没接触过什么人对吧,可能有什么别的原因吧,因为假期作息很不规律。

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谢谢医生🍀

陈俊峰医生

嗓子的问题考虑咽炎可能性大,平时用润喉片,或者清喉利咽的药,布地奈德似乎没有必要,用多了还会新发咽炎加重。避免辛辣刺激饮食,过度用桑,避免熬夜疲劳等,这个不存在传染。 针对体温这个问题比较麻烦,但目前不属于发热,也没有达到发热标准,如果有症状,一方面排除心理因素和自主神经功能紊乱,另一方面,如果是正常的你怎么查也都正常,只有继续观察,看后期是否还会有新的症状来协助鉴别,目前没有特殊处理。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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