椎间盘突出伴椎管狭窄椎体滑脱腰椎退行性变咋办

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朱家佳 脊柱科 医师
郑州大学第二附属医院
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高性价比
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郑州市
问题描述:55岁女性,椎间盘突出,伴椎管狭窄椎体滑脱,腰椎退行性变。(女,56岁)腰椎间盘突出
分析及建议: 那按你的描述来说,症状已经比较重了,因为你这个属于腰椎管狭窄症,这种器质性的病变。前期吃药可能效果还可以,但是时间一久,保守治疗的效果就比较差了,这属于腰椎管变窄了,压迫到了硬脊膜和神经根,所以这种情况我的建议是可以考虑进行手术治疗了。那继续保守治疗,也是用一些止疼,活血和营养神经的药物。别的没有什么太好的办法,这不是功能性的疾病,用药就能治愈。这是有实实在在的狭窄位置,压迫到了硬脊膜,手术的话就是把后路的锥板给取出一部分,解除对硬脊膜的压迫,手术之后一般症状都能有明显的缓解。腰3椎体滑脱
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咨询时间: 2021-05-20
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55岁女性,椎间盘突出,伴椎管狭窄。椎体滑脱,腰椎退行性变。(女,56岁)
腰椎间盘突出
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朱家佳医生

你好,现在有什么症状?

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患者

腰疼 腰部连胯部撑的慌 疼

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患者

弯腰感觉就跟脱节了一样

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患者

得扶着东西才能站直

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患者

胯子左边厉害些 脚凉也是左边厉害些

朱家佳医生

那按你的描述来说症状已经比较重了

朱家佳医生

用过什么治疗措施吗?

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患者

是啊 这种情况这个年龄应该怎么治疗比较好

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患者

贴过膏药不管事

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患者

吃过舒筋健腰丸 金匮肾气丸和腰痹通

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患者

另外还喝那种自己泡的药酒

朱家佳医生

不好意思,刚才在忙

朱家佳医生

你吃上面你发的那几种药物有效果吗?

朱家佳医生

现在走路能走多远呢

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患者

舒筋健腰丸吃了三个月没什么效果

朱家佳医生

因为你这个属于腰椎管狭窄症这种器质性的病变。前期吃药可能效果还可以,但是时间一久,保守治疗的效果就比较差了

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患者

金匮肾气丸和腰痹通以前吃过一段时间管用 现在效果不是很大

朱家佳医生

这属于腰椎管变窄了,压迫到了硬脊膜和神经根

朱家佳医生

所以这种情况我的建议是可以考虑进行手术治疗了。

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患者

现在走路是没有问题的

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患者

就是稍微累点就疼的不行

朱家佳医生

那继续保守治疗也是用一些止疼,活血和营养神经的药物。别的没有什么太好的办法

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患者

这个手术是针对椎管狭窄的手术吗 什么原理

朱家佳医生

这不是功能性的疾病,用药就能治愈。 这是有实实在在的狭窄位置,压迫到了硬脊膜

朱家佳医生

手术的话就是把后路的锥板给取出一部分,解除对硬脊膜的压迫

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患者

她这种情况的疼痛就是因为椎管狭窄导致的吗 这个手术后能确定根治疼痛吗?毕竟我看CT上好几处毛病

朱家佳医生

是的

朱家佳医生

手术之后一般症状都能有明显的缓解。

朱家佳医生

腰3椎体滑脱。所以做的时候可以做腰34,45两个节段,直接把滑脱给复位固定上

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患者

这个手术风险大吗 毕竟是腰椎部位的手术

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患者

手术后有复发的可能吗

朱家佳医生

风险肯定是有的,但是这个手术目前是比较成熟的,手术一般市级三甲医院都可以做

朱家佳医生

复发的可能性很小

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患者

是腰部常做的手术吗 大概多少钱

朱家佳医生

是的

朱家佳医生

你需要做2个节段,报销前大概4到5W左右

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患者

两个节段的手术是针对滑脱的手术吗 不是做椎管狭窄的吗

朱家佳医生

34节段做恢复滑脱,45节段接触压迫

朱家佳医生

这么说能明白吗

朱家佳医生

滑脱那里现在不做后期也会有问题

朱家佳医生

等二度滑脱又得手术

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患者

现在不做手术 还有什么方法能暂时缓解症状

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患者

或是自己要注意的

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患者

或者是怎么能防止病情加重

朱家佳医生

用药缓解症状

朱家佳医生

做小燕飞动作,五点支撑动作

朱家佳医生

锻炼腰背肌力量

朱家佳医生

可以带个腰托

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患者

这个手术的名称是什么?

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患者

去医院手术去什么科室

朱家佳医生

腰45间盘切除椎管减压植骨融合内固定术+腰34椎体滑脱复位内固定术

朱家佳医生

骨科或者脊柱科

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