肾内科责s病胃出血能不能做crrt啊

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彭艳 肾内科 副主任医师
哈尔滨市第二医院
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哈尔滨市
问题描述:肾内科 mods病(感染导致)胃出血能不能做crrt啊(女,24岁)
分析及建议: 可以做,采用无肝素,每多一个脏器衰竭,死亡风险增加百分之二十,可以尝试做crrt,要不更没机会了,crrt做的时间很久,最少八个小时,最好还是带着尿管,也好计算尿量,目前这种状态最好是导尿,导尿是容易加重尿路感染,但一般冲洗,加强护理应该没问题,现在她的问题主要是多脏器功能衰竭,主要度过这个危险阶段,采用辅助支持治疗,每操作一次就容易损伤尿道粘膜,每次也有感染的几率,不是不会尿,是因为肾衰竭不产生尿,要是单纯不会尿,导尿就可以了,如果持续少尿,该出现浮肿,心衰肺水肿了,意识不清也影响排尿,如果单纯不会尿,血肌酐就不会高了,导尿每次也就一点点,如果单纯不会尿,每次会导出几百毫升。
咨询时间: 2021-06-07
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肾内科 mods病(感染导致)胃出血能不能做crrt啊(女,24岁)

彭艳医生

你好,患者原发病是什么?

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她重症肺炎还要脓毒血症还有尿路感染

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患者

今天突然胃出血

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能不能做crrt啊

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有肺水肿

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心衰

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肺衰

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肾衰

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电解质紊乱

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呼吸性酸中毒

彭艳医生

可以做,采用无肝素

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生命体征不稳定

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对了

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她差不多有三天

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一直是少尿无尿的状态

彭艳医生

每多一个脏器衰竭,死亡风险增加百分之二十

彭艳医生

血压怎么样?

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早上血压高压76

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现在正常

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心率呼吸快

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氧合低

彭艳医生

患者多大年记?有基础病么

彭艳医生

风险很大

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没有基础病啊23了

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今天早上一滴尿也没有啊下午导尿了有70多ml然后傍晚六点多导尿了有80吧

彭艳医生

一下子怎么这么严重

彭艳医生

可以尝试做crrt,要不更没机会了

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没有,不是一下子啊她没有重视啊消极治疗啊直到现在三个月了越来越差了啊

彭艳医生

医生怎么说?

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crrt期间能不能不留尿管啊好不容易她尿常规在好转啊医生说做crrt啊让她趴着睡啊

彭艳医生

重症肺炎,是细菌还是病毒引起来的

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患者

细菌

彭艳医生

crrt做的时间很久,最少八个小时,最好还是带着尿管,也好计算尿量

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患者

不是啊等下她尿路感染又重了啊

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她自己能尿一点啊但是百分之八十靠导尿的

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患者

:-(

彭艳医生

目前这种状态最好是导尿,导尿是容易加重尿路感染,但一般冲洗,加强护理应该没问题

彭艳医生

现在她的问题主要是多脏器功能衰竭,主要度过这个危险阶段,采用辅助支持治疗

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患者

是啊导尿啊不要留在体内啊行不行啊

彭艳医生

那样反复刺激更不好

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患者

为什么啊

彭艳医生

每操作一次就容易损伤尿道粘膜,每次也有感染的几率

彭艳医生

现在意识怎么样?

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迷迷糊糊的啊只会睁眼睛啊睁还睁不大啊

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患者

她为什么不会尿啊

彭艳医生

不是不会尿,是因为肾衰竭不产生尿,要是单纯不会尿,导尿就可以了

彭艳医生

如果持续少尿该出现浮肿,心衰,肺水肿了

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患者

她是啊是不会尿啊自己不会尿啊但是导尿就有尿啊她这些情况都有了啊

彭艳医生

意识不清也影响排尿

彭艳医生

如果单纯不会尿,血肌酐就不会高了,导尿每次也就一点点,如果单纯不会尿,每次会导出几百毫升

彭艳医生

目前肌酐多少?肾衰程度怎么样?

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患者

三四百

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患者

她这个死亡率

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患者

多高啊

彭艳医生

风险很高,每增加一个脏器衰竭,风险增加百分之二十

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患者

怎么给她护理才好?

彭艳医生

会阴护理,避免尿道口细菌逆行

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患者

怎么弄?

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患者

频率?

彭艳医生

现在在普通病房?还是重症病房?

彭艳医生

一般每天两次

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患者

急诊抢救室

彭艳医生

他们就能做,不用家属做

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他们没有做啊是不是留尿管才会帮忙护理啊

彭艳医生

对,一般是配套的

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患者

那现在怎么弄啊

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患者

几天都没人弄啊

彭艳医生

没有留置尿管,一般不做外阴护理

彭艳医生

你们可以陪护么

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患者

可以啊托关系啊

彭艳医生

她不带尿管的时候带尿不湿啊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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