血糖甘油三酯低密度蛋白胆固醇和同型半酸氨都正常咋

已通过实名认证

执业资质已审核通过

许瑞心血管内科主治医师

吉林省吉林中西医结合医院

好评 4.8

接诊量 4.3千

同行认可 100

可开处方

从业13年

专业有效

耐心细致

问题描述：您好许主任，咨询下您：我血糖、甘油三酯、低密度蛋白胆固醇和同型半酸氨都正常怎么还会双侧颈内动脉动脉粥样硬化改变、钙化斑块和狭窄呢？（男，45岁）请您给找找原因，谢谢

分析及建议：你把化验单给我看看。你平时喝酒吸烟吗

咨询时间: 2022-11-13

患者

您好许主任，咨询下您：我血糖、甘油三酯、低密度蛋白胆固醇和同型半酸氨都正常怎么还会双侧颈内动脉动脉粥样硬化改变、钙化斑块和狭窄呢？（男，45岁）
请您给找找原因，谢谢
图片因隐私问题无法显示

许瑞医生

你把化验单给我看看。你平时喝酒吸烟吗

许瑞医生

有高血压吗

许瑞医生

以前血脂没高过？

患者

低压偏高快十年了，最高的时候100，一直吃降压药。基本没高过。

许瑞医生

吸烟饮酒？

许瑞医生

我想看一下化验单

许瑞医生

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

许瑞医生

患者

喝酒，2020年戒烟了

许瑞医生

患者

2020年做过MRA，当时提示：双侧颈内动脉走形自然。

许瑞医生

患者

主任，我看看我化验单2018年至今血糖血脂都正常，2020年戒烟了，当时MRA也没说狭窄斑块和动脉粥样硬化，就是酒没戒掉，怎么两年多的时间动脉粥样硬化了呢？

许瑞医生

患者

图片因隐私问题无法显示

许瑞医生

患者

这是2020年的

患者

MRA

许瑞医生

患者

就说双侧颈内动脉走形自然

许瑞医生

患者

图片因隐私问题无法显示

许瑞医生

患者

我看这写的两侧颈内动脉走形自然呢，以为可以看有没有狭窄和斑块呢

许瑞医生

患者

主任，您可以给看2020年片子吗？要不发片子您看下

患者

我2012年在沧州人民医院做过MRA，看着片子就跟这次的不一样。

许瑞医生

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

许瑞医生

您自己决定

患者

主任，我到没怎么焦虑，就感觉怎么这么快就出现动脉粥样硬化了，血糖血脂也不高。

许瑞医生

患者

想整明白才好控制

许瑞医生

患者

也是

患者

对了主任，颅脑MRA没有颈内动脉吗？

患者

还真不知道

许瑞医生

患者

明白了。我现在血压控制还可以，每天早晨起床前测测，低压在80以下，高压110以下，心率60多。每天早晨骑行十多里地，晚上健步走，每天吃窝头，炒菜就放一点儿油，不吃红肉，偶尔吃点鲫鱼。

患者

吸烟二十多年了，戒烟两年，一直喝酒，每次半斤，每个月五六次

患者

早上好主任，我刚平躺着测两次血压：64-97、63-96。您看正常？降压药怎么吃？平时服用：苯磺酸氨氯地平片早晨一片依那普利早晚各一片倍他乐克早晚各半片阿司匹林肠溶片早一片瑞舒伐他汀片早一片

许瑞医生

依那普利可以减半片，其他正常吃

患者

主任，我又听下您的回复，现在基本明白了。长期血压高本身就已经损害血管内膜了，再加上二十多年吸烟，二十多年饮酒、肥胖和年龄，即使血脂血糖正常的话也会出现粥样硬化改变，因为高血脂高血糖是因素之一。

患者

是这个意思吧？

许瑞医生

对

许瑞医生

患者

上午好主任，谢谢您帮助。主任，头颈CTA诊断颈内动脉粥样硬化改变、钙化斑块等情况准确吗？

许瑞医生

准确

患者

您好主任，顺便带我爱人咨询您：她诊断甲亢8个月了，每月复查一次甲功、肝功、血常规。今天复查一次，肝功和甲功三项都正常了，血常规中：中性粒细胞比率 35.10（40-75）淋巴细胞比率56.80（20-50）中性细胞绝对值1.54（1.8-6.30）平均血小板体积8.7（9.4-12.5）主任，您看用吃升白的药吗？