之前心脏造影确诊冠心病（影像之前的...
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患者
主任好，之前向您咨询过患者症状是否为冠心病引起问题，您建议做动态心电图，目前动态心电图结果出来了。（女，60岁）
症状详细：
女，61岁，长期体力劳动，8个月前从高台处跌落撞伤右边腋下肋骨处，4个月前弯腰洗东西时突感觉胸前肋骨正中间偏右一点的位置绞痛、持续5分钟左右，后坐着休息10多分钟后疼痛消失。之后同位置开始隐隐作痛，但痛感不明显，未再出现过明显绞痛。
2个月前，将患者平躺，用双指按压隐隐作痛处（胸肋骨中间)，疼痛有些加重。站立做扩胸运动、站立起跳时，隐隐作痛情况稍微加重。晚上上床睡觉但未入睡时能感觉到隐隐作痛，睡着后无明显感觉，早晨起来略微头晕但不明显。
现在是：
不服用任何药物时，前胸隐隐作痛区域基本固定，偶尔后背对应处有胀、麻，前胸痛时后背不痛，后背痛时前胸不痛。无论站立或坐，隐痛感觉时有时无，有时微痛几秒钟，有时微痛2到3分钟。痛跟患者活动形式无关、无规律。隐痛对活动无影响，痛时可以慢跑、负重70行走。患者睡觉前，刚入睡时有点痛，睡着后无感觉，早晨起来轻微头晕。患者处于平躺但不睡着状态下，痛次数明显减少。
服用与复方丹参片类似功效药（如血府逐瘀等)，隐痛症状明显减轻、减少，但同位置出现如伤口结痂、皮肤粘一块痂的异物感，早晨起来无头晕。不服用与复方丹参类似药时，同位置以隐隐作痛症状为主。
图片因隐私问题无法显示
朱航医生
情况收到，我先分析一下报告
朱航医生
收到
患者
咨询：患者的动态心电图，能说明患者症状系冠心病引起吗？
朱航医生
患者
之前心脏造影确诊冠心病（影像之前的对话中已发您)，显示：冠状动脉病变累及LAD和 LCX。RCA斑块。冠状动脉及分支:LM(-)，LAD近段可见弥漫斑块病变，程度40%，远段见管状偏心不规则70%病变，前向血流 TIMI3 级。LCX近段可见管状斑块，中段见管状偏心80~90%病变，前向血流 TIMI3级。RCA 中段见弥漫斑块病变,程度 30%,前向血流 TIMI3 级，上病变均属于 de novo 病变。 考虑做心脏支架，咨询： 1.支架是只放左旋，还是只放左前降？还是一起放比较好？ 2.医生说堵的地方有块血栓，一般是在做支架时用支架处理吗？ 3.目前所在地级市三甲医院，医生说有二代支架和三代支架两种，价格分别为800和7000。二代和三代支架的主要区别是什么？患者这种情况用二代支架可以吗？
患者
咨询： 1.患者症状可能由什么引起？医生说非典型冠心病症状，那么患者有必要放支架预防心肌梗死吗？ 2.如果选择放支架，支架是只放左旋，还是只放左前降？还是一起放比较好？ 3.医生说堵的地方有块血栓，一般是在做支架时用支架处理吗？ 4.目前所在地级市三甲医院，医生说有二代支架和三代支架两种，价格分别为800和7000。二代和三代支架的主要区别是什么？患者这种情况用二代支架可以吗？
患者
不好意思，第一个问题之前咨询过了就不问了，咨询后面三个问题。谢谢主任。
朱航医生
朱航医生
朱航医生
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