慢性根尖周炎该如何治疗呢
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患者
您好，昨天感谢您无微不至的关心，还请您回复我一些问题（烤瓷牙坏了），感谢您（男，41岁）
张也医生
你好！请问有什么不适症状？
患者
感谢您，请稍等
患者
昨天我咨询过您的，遇到您是我幸运
患者
简单汇报下，我烤瓷牙，两个月前在某医院被发现有炎症，放了些消炎药，两个月前的照片，请看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天再去拍片另一家医院，还是这个烤瓷牙，医生说要拔了，当时您说看的不清楚，今天我拿到原件，再对着烤瓷牙拍下，请看
张也医生
现在是什么情况？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两张是同一个烤瓷牙，两月前，昨天，两个医院拍的，烦请看下
张也医生
你是不想拔？看能不能保留？
张也医生
记得当时你说医生说这颗牙根折了
张也医生
所以当时医生建议你拔出
患者
请问您几个问题，我不太懂，现在您看下（昨天拍的），能看清吗？有啥问题吗？
张也医生
你好，刚才又看了一下图片，建议你拍一个cbct是三维的，更清楚
张也医生
如果根折的就不能保留了
张也医生
因为这个是平面片。肯定不清楚的
患者
好的，冒昧问下，这个牙两个白的柱子（我外行），当中是空的，黑的，怎么回事？和其他牙齿不一样。
张也医生
不好意思，昨天没有看清楚，以为是角度问题。你这根裂了。简单说你看这颗牙齿旁边的那颗牙的牙根没有分开。它和旁边那个牙根形态是一样的，现在分成了两半
张也医生
中间白色的柱子应该是充填物超填或者露出来了
张也医生
如果你放心，建议你拍一个cbct可以更直观更准备的看一下这颗牙齿的情况
患者
旁边那颗牙，牙根没裂开，是指左边那个好的牙，不是掉了一块的牙，对吗？
张也医生
图片因隐私问题无法显示
张也医生
红线是分成的两个牙根，黑色线是可能是出来的重填物或者别的
张也医生
这颗牙保留的可能性不大了
张也医生
建议你到医院拍一个 cbct是三维的，看的更清楚。你发的一个图片是平面
张也医生
你这是上牙还是下牙
张也医生
你方便去医院拍个cbct不能？那个可以看的更清楚。如果不能保留建议尽早拔除
患者
是上牙，谢谢
张也医生
拍一张口内照片我看看吧
患者
我拍不好，只是问下您，因为我旁边那颗牙掉了一些，而且是慢性根尖炎，马上（下周开始）根管治疗，等根管治疗以后再过两个月左右，再去拔掉烤瓷牙，可以吗？现在确实没有症状谢谢您
张也医生
这颗牙齿现在有症状没？疼不疼
患者
一点没症状，我是右边的牙掉了一块，去拍照片，医生说：你旁边的烤瓷牙需要拔了。我偶然才知道
患者
小小心意，给您添麻烦
患者
我也好奇，既然牙根折了，为啥没有症状？
张也医生
正常情况下，先治疗后面那颗慢性根尖周炎的牙齿。大概需要两次。第一次治疗结束后，一般两周后第二次治疗，就是补牙。一周后做冠。
张也医生
烤瓷冠这颗牙可以在后面第一次治疗后就拔除
患者
好的，咱们再谈几句好吗？碰到您不容易，我今年已经拔了两颗牙了，我现在真的很痛苦，和我家人也是，请理解。旁边那颗牙肯定根管治疗，这烤瓷牙不去拔牙的后果是啥？请理解。
张也医生
那颗牙尽早拔除，可以在诊断慢性很尖周炎第一次治疗后就拔除。
张也医生
这颗牙已经不能保留了，虽然没有症状。但是牙根已经裂的特别深了。而且裂成两部分后，中间黑色部分说明牙槽骨已经吸收了。如果不尽早拔除，牙槽骨会吸收更厉害
张也医生
尽早拔除
张也医生
烤瓷牙拔除后种植或者镶牙，慢性很尖周炎这颗牙尽快治疗
患者
明白明白
张也医生
嗯嗯，就是烤瓷牙拔除(可以在慢性很尖周炎那颗牙齿第一次治疗后就拔)，因为这颗牙牙槽骨就是根分裂开治疗黑色部分就是吸收的部分。不拔会吸收更厉害。当然你也可以在后面那颗牙齿彻底治疗后再拔也行
张也医生
后面那颗牙齿大概需要两次治疗，根管治疗后牙齿就没了牙髓，到时候需要做一颗烤瓷冠保护起来
患者
请问您，为啥我烤瓷牙六，七年做的都保不住？命苦，刚刚一颗烤瓷牙，还有两颗，其中一颗也折了，您看下
张也医生
希望能帮到你，治疗步骤大致就是这样，具体细节根据口内实际情况可能有变动。就是前面的牙齿拔了后种或者镶，后面的牙齿治疗后做冠
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是做冠，几年后都保不住？都要拔掉？对于我来讲
张也医生
这颗牙看着也根折了
张也医生
还是得看牙根情况，和做冠没关系
患者
能把折的地方给标颜色，发过来给我看看，行吗？给您添麻烦了
患者
不急
患者
谢谢您
张也医生
这颗牙医生给你看过没
张也医生
图片因隐私问题无法显示
张也医生
已经根折成这样了
张也医生
都已经根折分离，不在牙冠里了
张也医生
还是平时吃东西受力导致的，戴烤瓷冠是不能受太大力的，不能用它吃硬东西
患者
感谢您
张也医生
不客气
患者
当时还没认识您，还以为被别人骗了，那个已经拔了，请放心，那我这个烤瓷牙（分裂）和根已经不在牙冠里，相对而言是不是：程度轻一点？
张也医生
比较严重
张也医生
这颗牙也建议拔除
患者
好的，我这两颗牙连在一起，请问现在饮食需要注意啥？
张也医生
吃一些软，不要让它受力，就是尽量不用它咀嚼
患者
明白
患者
冷的（饮料），热的，甜的能吃吗？
张也医生
常温
张也医生
甜的可以
张也医生
饭后刷牙或者涑口
患者
好的，牢记，请问冷饮等冰的最好不要吃，对吗？谢谢您
张也医生
是的
患者
先评价，全部满分，还写了附注，有事再请教您，以后还会麻烦您，不要不接受我咨询，好吗？
张也医生
好的，没问题😊
患者
还有一点，两个月前的医生帮我放了消炎药，当时我想也裂了吧？她大概没看出来？还补了，这就是当时的照片，难道当时还没裂？两个月就裂开这么深了？按您的经验分析下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她当时说牙齿烤瓷牙可以保留，是不是当时她错了？
患者
我的意思是，如果两个月前还没折，怎么可能两个月会折成这样，肯定是她误诊了
张也医生
是这样的，我也不清楚当时医生是怎么考虑的。看图片是有点裂了，但图片不是很清楚。可能那个医生想尽量给你保留吧。
张也医生
做牙冠的牙，很多都要根管治疗，根治后的牙齿，牙髓是坏死的，韧性也降低了，所以很容易劈裂的
患者
感谢您
患者
请问，我工作经常加班，比较累，这个会加剧我两个牙（烤瓷牙折断和另一个慢性根尖周炎）病情吗？还是影响不大，谢谢
患者
而且有时需要搬比较重的东西（我财务，单位男同志就二个 ），搬重物档案及账簿等
患者
晚安，有空明天回复，再次感谢
张也医生
这个和劳累没多大关系的
患者
晚安，您也注意休息
张也医生
😊
患者
早点认识你就好了，原来烤瓷牙（单个）并不保险，只是比不做套子稍微牢固点，对吗？我第一个牙抽神经后没做套子，两个月就折了，只能拔掉，后来三个牙陆续抽神经，过了六七年，两个牙根也折了。
患者
说简单，对我来讲，抽神经后做套子，可能延长几年，大概六年，牙根断了还是要拔掉，不做套子可能很短时间就折了，套子仅仅是延长时间。
患者
再次感谢😊
张也医生
不是单个不保险，只要牙根好，烤瓷牙就没问题
患者
原来如此，我同事神经抽了，十几年，也没做套子，现在只是发黑，牙齿根还好好的，我做了套子也不行，请问您是我的牙根本来就很差，还是啥的，请您按经验分析下，好吗？
张也医生
做牙套是为了保护牙齿，恢复它的咀嚼功能。
张也医生
牙根好坏只能通过拍片子确定
患者
我知道，我想表达意思是：有些人牙根不易折，而我的牙根即使做了套子也会折断，是不是我相对牙总体的牙根质量很差？（可能表达不清，您别在意）
张也医生
牙根都是一样，要是吃硬东西很容易出问题的。没有质量差不差
患者
感谢您
患者
我的牙齿相对较小和短，这和牙根容易折断没关系吧？谢谢您
张也医生
没关系的
患者
感谢，麻烦您能否简单说下，装了烤瓷牙的套子，硬的东西不能吃，硬的标准大概是啥？就是哪些东西是极限，如：苹果、大排等能吃吗？我们家人都牙不好，想了解下。
张也医生
不要用它啃东西。像你说的这些尽量都不要啃
患者
受益匪浅
患者
怪我以前啥也不懂，因为烤瓷牙比真牙还好，早点认识您，和您交流就好了。
患者
再请教您件事
张也医生
像骨头，苹果，比较受力的尽量不要用烤瓷牙，因为怕把烤瓷牙崩裂，而且这时候的牙根承受力也不如从前
患者
做烤瓷冠，如果牙根没折，过了好多年，因为牙槽骨吸收啥的（听别人说的，可能表达不对），烤瓷冠变得不密封了，有缝了，逐渐也会坏掉，对吗？
张也医生
是的
患者
请问这坏掉，是坏牙跟，需要拔掉呢？还是坏牙冠，重做就行了？是坏啥？
张也医生
牙根坏了看哪种情况，如果能保留就治，不能的话就只能拔了。牙冠如果劈了只能重新做新的
患者
呵呵，宁愿坏牙冠，只是钱，牙根坏了就完了
张也医生
嗯嗯
患者
从来没遇到您这么好的医生
张也医生
谢谢
患者
我们再说下那个掉了一块的牙齿，好吗？她说是慢性根尖周炎，并且判断这牙神经已经死了。这牙去年12月以前深龋补过。请问，她怎么知道神经已经死了？
张也医生
慢性根尖周炎的特点之一就是牙髓无活力
患者
她用冷水碰了那牙，我无感觉
患者
请有话直说，这牙做根管治疗会感觉到很疼吗？
张也医生
那牙髓牙神经已经坏死了
张也医生
做根管治疗不疼的
患者
根管治疗过程会很疼吗？我好有点准备
患者
明白
张也医生
不疼，都打的有麻药
患者
打扰您这么长时间，我上次做根管，也是牙神经死了，一共去了六次，简单说：三个牙根，其中一牙根就是通不开，说啥钙化，还差5毫米，最后总算成功了。请问这次也会这样吧？您预计下。
张也医生
得拍片子然后结合口内实际情况确定
患者
好的，最后一问，您的观点是：如果做了烤瓷牙冠，这牙是最好不要挂活动假牙，还是不能挂，谢谢您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在我挂着如图活动假牙，做了烤瓷牙以后还能挂吗？
张也医生
不能挂
张也医生
等于给你烤瓷牙施加力量了
张也医生
因为你压根本身就不好
张也医生
因为你牙根本身不好
患者
好的
患者
冒昧问下，如挂，会伤害牙根还是牙冠
患者
您意思是牙冠牙根都伤害对吗？
张也医生
你的牙根裂了，承受不了那么大的力量了
患者
对不起，对不起，不是这个，我的牙太差了，是另一边，两个连着的烤瓷牙，一个拔了，旁边还是个烤瓷牙，您误会了
患者
图片因隐私问题无法显示
张也医生
有烤瓷牙尽量不要戴有钢丝假牙
患者
心意代表感谢您，请问如果龋齿补过的，没有抽神经，可以戴钢丝的活动假牙吗？
张也医生
得看牙齿是活髓牙还是死髓牙
张也医生
一般可以
患者
可能咬文嚼字，请问您，按您的意思，活动假牙可能是不带钢丝的，对吗？或者说：我的一颗牙拔了，旁边是烤瓷牙，不考虑种牙，也不带钢丝的活动假牙，请问：还有其他方法吗？
患者
请勿见怪，不急。谢谢您
张也医生
还是建议你种植。因为怕活动假牙如果在吃东西或者摘戴的情况对烤瓷牙施加力量
患者
谢谢，我周边有个别人种植后效果不理想，所以我挺担心。给您添麻烦了，以后肯定会麻烦您，祝：工作顺利
张也医生
谢谢
患者
弱弱问句，像我这样牙根易折断，多吃牛奶（增加钙），并且吃钙片，对我有帮助吗？
张也医生
没啥用
患者
感谢您 晚安 以后再请教
张也医生
好的
患者
再咨询下，我一个慢性根尖周炎，一个烤瓷牙折了，您说过硬的，很冷，很热不要吃，甜无所谓，请问您：辣的可以吃吗？
张也医生
可以
患者
感谢您
张也医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
