晚上睡觉时左肩膀有疼痛感怎么回事

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李煜创伤科主治医师

庆阳市第二人民医院

好评 --

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问题描述：晚上睡觉时左肩膀有疼痛感，二手上举有不适感觉。（男，48 岁）

分析及建议：你好，这种情况有多长时间了？

咨询时间: 2017-06-16

患者

晚上睡觉时左肩膀有疼痛感，二手上举有不适感觉。（男，48 岁）

李煜医生

你好，这种情况有多长时间了？

李煜医生

在吗

患者

已经三个月了。谢谢医生

患者

李医生您好！在

李煜医生

手可以举高到什么程度

李煜医生

能高过肩膀吗

患者

可以但有轻微的疼痛感

李煜医生

肩膀疼痛休息后有没有缓解

李煜医生

疼痛感觉是针扎样疼还是酸困的疼

患者

有

李煜医生

以前有没有颈椎病？

患者

是酸痛

患者

以前没有

李煜医生

嗯

李煜医生

那就是说以前没有过类似

李煜医生

症状和情况是吧

患者

是的

李煜医生

有没有受过外伤

李煜医生

或者肩膀受过凉

患者

没有

患者

可能有

李煜医生

你的这个情况是肩周炎

李煜医生

肩周炎，，，早期鼓励病人忍痛进行自主运动关节应作适当的制动休息.并配合理疗、热疗、服用止痛剂等。急性疼痛剧烈可作痛点封闭I或关节腔内注人曲安奈德。一般均可缓解症状，改善功能。

李煜医生

这三个月来有没有做过什么检查和治疗

患者

谢谢啦！李医生

李煜医生

不用客气

李煜医生

目前属于病程后期

李煜医生

可能局部粘连比较厉害

患者

做理疗

李煜医生

需要你加强锻炼

李煜医生

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又叫冻结肩，俗称“漏肩风”。肩周炎的主要症状为肩痛和关节活动受限，肌腱强直与僵硬，患者有时在夜间疼痛加剧，有时疼痛还会放射到前臂和手。其常见病因是由扭伤或慢性劳损以及风湿造成的肩关节周围滑囊、肌腱、神经的炎症。对大多数肩周炎患者来说，采用药物与肩周炎健身疗法相结合，可使重症肩周炎患者减轻疼痛，轻微患者可基本上痊愈。肩周炎健身疗法主要以活动肩部的关节和肌肉为主，主要包括三个概念：松弛肌肉的推拿，锻炼关节的伸展，以及牵拉粘连的悬吊，从这三个概念出发，形成了三种基本锻炼方法。一、推拿按摩法推拿和按摩被称作肩周炎患者的“热身运动”。在推拿和按摩的作用下，肌电活动加强，增加了产热，就能驱风去寒燥湿，使症状得到明显的改善。推拿按摩可以请别人做也可以自己进行，具体方法是：早晨起床后，面向东方，在空气流通而又清新的地方站立，用健康的手放置肩部患处用力揉捏，按摩肩部约5～10分钟。因肩部穴位较多，且又互相关联，如风池、肩髃、肩井、天宗、曲池、合谷、阿是等诸穴，不必细究每一穴位的具体部位，哪里疼得厉害就捏哪里，直到肩部患处产生温热感，甚至于发烫发胀，由麻变酸，就可以视为已对致病部位发生了作用。这时，就可以开始肩部的运动锻炼，以巩固推拿按摩的治疗效果。二、主动锻炼法目的是通过肩部的运动，使关节得以灵活伸展，使肌腱增加韧性和弹性，以减轻疼痛，恢复肩关节周围组织的正常功能。　　 1.甩臂运动　　将痛侧手臂抡直，先前后甩10～15次，再左右甩10～15次。运动幅度可由小到大，运动速度可由慢到快，运动力度可由弱到强。　　2.前拉伸运动　　利用现成的栏杆或椅背，高度在胸腹之间为宜。双手用力拉住栏杆或椅背，缓缓下蹲，将身体的重心坠在两条手臂上，稍停片刻，再缓缓立起。将此动作反复做，一般做1~3分钟即可有明显效果。　　 3.侧拉伸运动　　利用现成的栏杆或椅背，高度在胸腹之间为宜。身体侧向栏杆或椅背，将痛侧手臂用力拉在栏杆或椅背上，缓缓下蹲，将身体的重心坠在这条手臂上，稍停片刻，再缓缓立起。将此动作反复进行10～15次。　　 4.后拉伸运动　　利用现成的栏杆或椅背，高度在胸腹之间为宜。两手于背后反握，掌心向上，拉住栏杆或椅背，缓缓下蹲，使身体重心下坠。稍停片刻，缓缓立起，反复进行10～15次（下蹲程度依据患者的承受能力来定）。　　 5.前上举运动　　患者两手持一根80～100厘米长、一般粗细的圆木棍（有力量的可用金属棍），两手间距稍宽于肩，抡直手臂，做前上举运动，一般做10~15次。　　 6.前上推运动　　患者手握一根80～100厘米长、一般粗细的圆木棍（或金属棍），先屈肘置于胸前，再两手掌心向前握棍举与肩平，做向上推举动作，手臂挺直，再缓缓还原于肩上。此动作反复进行，一般进行10～15次。　　 7.摆动运动　　患者双手各持一健身球或其他重物（重量根据身体情况而定），伸直臂膀，前后交替做前上摆及后上摆10～15次。　　 8.侧摆运动　　患者双手各持一健身球或其他重物（重量根据身体情况而定），交替做侧前摆、侧后摆10～15次。　　9.绕环运动　　患者屈肘，以肩关节为两轴，做向前向后的绕动动作（类似于划船），成环状进行，幅度由小到大，速度由慢到快，力度由弱到强，向前绕动及向后绕动各10～15次。　　 10.手拉橡皮带运动　　取一根弹性强度稍大的橡皮带，将其一端固定，然后，面向或者背向橡皮带，紧握橡皮带，做向后下方或前上方的拉伸摆动10～15次（橡皮带的松紧度应视个人身体情况而定）。　　 11.手爬墙运动　　患者面对墙站立，两腿分开与肩同宽。然后，双手屈肘扶墙，逐渐上移，做爬墙动作，至手臂能伸直，或者以疼痛的承受程度为限度。每完一式，停留片刻，反复做10～15次。做此项动作时，应该注意身体的姿势，保持双肩平衡。　　 12.自牵悬吊运动　　患者站在单杠前，或用一根木棍横置在门框上，安置牢靠。然后，两手握杠，双脚缓缓离地，将身体悬吊于杠上。一般坚持15～30秒，逐步延长悬吊时间。三、被动锻炼法 1.拉臂运动　　让患者采用正坐的姿势，他人一手握住患者的手腕部，另一手托住患者的肘关节，慢慢向上拉扯，使其肘关节由弯曲到伸直，至手臂向上方伸直为度，然后慢慢放下。一般可进行10~15次。　　 2.拉肩运动　　让患者用手臂抱住自己的头部后枕处，他人一手固定患者的肩，另一手托住患者的上臂，缓缓地向上抬，直至肘部与肩部平行或高于肩部。然后反复进行，一般做10~15次。　　 3.转肘运动　　让患者屈肘，他人一手握住其手腕，另一手固定患者上臂，缓缓用力，先顺时针方向转动肘关节5次。动作幅度由小到大，速度由慢到快，力度由弱到强。　　 4.转肩运动　　让患者屈肘，他人一手握住患者手腕，另一手托住其肘部，沿顺时针方向转动肩部5次，再沿逆时针方向转动肩部5次，动作幅度由小到大，速度由慢到快，力度由弱到强。每转动5次的间隔，要从腋窝处把患者的肩部用力地抬几下，再进行转动，效果会更为明显。　　 5.肘侧举运动　　让患者屈肘用手抱住脑后后枕部，他人一手固定患者肩部，另一手托住其肘部，慢慢地朝上侧抬，抬至略高于肩的位置时，他人固定患者肩部的手用力向下按压3~5次。此式动作反复进行5~10次。　　6.背后拉肩运动　　让患者将双手在背后相握，屈肘，掌心向后；他人用两手分别固定患者的两肘，同时两手用力向内下方压10～15次。　　健身疗法能起到药物起不到的作用，通过运动锻炼，能够加速局部组织血液循环，有增加血流量，改善微循环，恢复血管壁弹性等作用。尤其是能够消肿散淤，加快组织对积血的吸收，防止关节再粘连，从而促进肩周炎的早日康复。肩周炎健身疗法的注意事项：　　 ⑴患者在平时要养成良好的生活习惯，夜晚睡觉时要注意肩部的保暖。　　 ⑵患者要避免肩部过度劳累，并注意防止外伤，严禁在对流风、潮湿处睡觉。　　 ⑶患者采用健身疗法要循序渐进，运动幅度和强度要由小到大，由弱到强，注意锻炼时不要受寒，锻炼后要立即保暖。　　 ⑷患者采用健身疗法要持之以恒，切忌缺乏毅力，放松锻炼。　　 ⑸患者在治疗的过程中，有时会出现症状加重的现象，但并不意味着病情恶化，而是一个病理改善的反应过程。因此，患者不可以以此为理由放弃健身疗法的运动锻炼。　　 ⑹患者采用健身疗法，要有顽强的意志。只要不畏疼痛，不讳疾忌医，就能够逐步争取达到根治的效果。