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患者
咨询下牙齿治疗的方案，牙齿太糟糕了（女，46岁）
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韩尊医生
您好！从口腔曲面断层片上看您的牙齿都治疗充填过。您现在的牙齿牙周有什么不适症状呢？
患者
一面一面说吧，左侧下面的两个大牙怎么样
韩尊医生
左下面的两颗大牙是对称的种植牙吗？现在有没有疼痛症状？
韩尊医生
图片个有点不清楚，请您用手机把左下的牙齿照个图片发过来看看吧
韩尊医生
拍照看看您的真牙图片
患者
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患者
疼痛到还行
韩尊医生
如果不疼痛可以保留，但是因为6号牙缺失早所以这两颗牙齿向前倾斜了
患者
留着怎么办，上面的种植安不上
韩尊医生
种植牙冠啥时候可以戴上？
患者
二期没做呢，说没地方安
韩尊医生
种植前设计方案是哪一种呢？下面的两颗对称是保留还是拨除？
患者
当时他意思拔除，我说能做烤瓷做烤瓷，现在说烤瓷也没意义，最后的牙根烂掉了
韩尊医生
临床上最后的智齿牙如果没有功能首选拨除
患者
前面的那个大牙呢
韩尊医生
前面这颗如果通过降低调颌后可以保留，但是过度调颌可能伤到牙神经
患者
除了这个呢它咬合会怎么样
患者
用根管治疗吗
韩尊医生
如果有疼痛症状估计要根管治疗
患者
然后牙冠够他还是倒的吗
韩尊医生
如果决定下面的这颗大牙保留做烤瓷牙冠，先备牙尽量调整角度不倾斜。
患者
能做吗，他是不是不拔掉安不上种植牙啊
韩尊医生
安不种植牙估计是没有间隙了，
患者
那怎么办
韩尊医生
种植前的设计方案就是拔除这两颗牙，意思是拔除后再种植吗
患者
当时我说的烤瓷牙，也就先种了，隔了两年我才去的
患者
原来也应该这个样子，最后那个牙根可能不行了
韩尊医生
哦，间隔两年，下面的牙齿已经伸长了间隙不够了
患者
原来说做烤瓷牙牙根也歪，不知道到底怎么回事
患者
伸长了不是可以磨短吗
韩尊医生
牙根是在牙槽骨内歪着的改变不了，如果想把牙根扶正需要正畸的方法但更麻烦
韩尊医生
按现在的情况磨短会磨损伤到牙神经
患者
那你觉得怎么办
韩尊医生
先取个模型，在模型上磨短下面的这颗牙，模拟一下种植牙冠是否能戴上
患者
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患者
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韩尊医生
最后的要拨掉
患者
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韩尊医生
在模型上模拟一下两颗都拔除后看看啥情况。
患者
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患者
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韩尊医生
种植牙戴上后是否有间隙
韩尊医生
下面种也不一定有间隙，先模拟一下看看
患者
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韩尊医生
有这种可能
患者
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韩尊医生
先平衡间隙
患者
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韩尊医生
能种上就好，要按时复诊，听从种植医生的医嘱
韩尊医生
种植前拍有口腔CBCT模拟，您可以看到种植后的模拟
患者
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韩尊医生
请您不要担心，如果没有间隙是镶不上牙齿的，种植医生如果建议您下面的也拔除种植估计您的种植医生是有办法的
韩尊医生
按现在的您的口腔内情况种植牙冠戴不上说明间隙不够
韩尊医生
如果下面也设计拔除种植，要保证种植后可以戴上咀嚼吃东西。
患者
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患者
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韩尊医生
下面空着的话上面种植也没有意义了
患者
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患者
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患者
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韩尊医生
现在主要是间隙不够，请把上面的种植牙戴个临时的牙冠，把下面的磨短调颌，试试看
患者
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韩尊医生
应该是的，临床上间隙不够是镶不上牙齿的
患者
那我怎么办连假牙都安不上吗
韩尊医生
这个要当面检查，种植医生说可以，说明您的间隙够用
韩尊医生
需要当面检查才能确定治疗方案。
患者
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韩尊医生
如果间隙不够，确实可能会影响假牙的安装。建议您与种植医生详细讨论，了解他们的处理方案，确保在种植后能够正常咀嚼和使用假牙。
韩尊医生
种植牙的成功与否确实与咬合和间隙有关。如果种植医生认为可以种植，说明他们有相应的方案来处理间隙不足的问题。建议您与种植医生详细沟通，确保了解所有可能的治疗方案。然后再选择一个最佳方案
患者
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患者
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韩尊医生
从全景片子上看上面的根管充填的还好，根尖周也没有发现有低密度阴影，如果没有疼痛症状，保护好牙周可以继续使用。
患者
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患者
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韩尊医生
右下的那颗如果影响吃东西没有功能的情况下可以拔除
患者
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韩尊医生
左上面松动的牙也是连冠吧，你可以让医生把松动的牙冠去下来看看是否能重新再粘接上
患者
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韩尊医生
如果牙根的条件好可以粘接上
患者
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韩尊医生
右侧的牙根尖周也没有低密度阴影，如果不疼痛，牙龈也没有红肿出血的情况，可以保留继续使用。那个凸出来的牙龈从图片上看不像是牙周脓肿，如果是牙周脓肿您会有疼痛症状的。
患者
是瘘管吧？
韩尊医生
是的，您提到的凸出来的牙龈可能是瘘管，通常与牙周病或根尖周炎有关。建议您尽快就医，进行详细检查和治疗。
患者
那我这个右侧上面的三四五六有没有什么问题呢？
韩尊医生
右侧上面的三四五六牙齿如果没有疼痛和红肿的症状，可能可以继续保留使用，但需要定期检查以防止病情加重。如果有松动或其他不适，建议尽快就医处理。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
