老人有高血压脑梗脑出血病史怎么治疗

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廖晋 神经外科 主治医师
华中科技大学附属同济医院
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百强医院
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从业12年
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武汉市
问题描述:老年人有高血压脑梗脑出血病史,昨天意识模糊说胡话口齿不利头晕120就诊,ct显示丘脑出血,3ml左右,二小时后复查没有变化,今天做ctact检查麻烦看一下(男,70岁)
分析及建议: 现在是在住院还是在家,不一定是动脉瘤,后面可以脑血管造影排除是不是,血管没有明显狭窄,暂时不需要处理,可以再做个脑血管造影检查,不能完全排除,造影只是检查,有问题可能要再进一步处理,脑血管造影可以看脑内的血管,有动脉瘤,狭窄都看得很清楚,斑块没有造成明显狭窄,暂时不处理,如果血脂高,可以吃点降脂药物,动脉圆锥是血管上的解剖变异,不需要治疗,做造影主要是排除动脉瘤,不是造成出血的原因,如果是动脉圆锥,不会造成严重后果,有不开颅(介入治疗),跟开颅两种方式,动脉瘤栓塞,微创的,丘脑出血,高血压引起可能性大,控制好血压,稳定后可以做康复,定期复查可以,不大。
咨询时间: 2022-11-02
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老年人有高血压脑梗脑出血病史,昨天意识模糊说胡话口齿不利头晕120就诊,ct显示丘脑出血,3ml左右,二小时后复查没有变化,今天做cta和ct检查麻烦看一下(男,70岁)
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廖晋医生

现在是在住院还是在家

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上面显示有局限性斑块,和动脉瘤可能什么情况,是血管问题吗

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患者

医院

廖晋医生

不一定是动脉瘤,后面可以脑血管造影排除是不是

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患者

现在这个cta报告,应该怎么办

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患者

动脉圆锥是什么

廖晋医生

血管没有明显狭窄,暂时不需要处理

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患者

那这种情况不需要处理或者进一步检查吗

廖晋医生

可以再做个脑血管造影检查

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患者

可疑动脉瘤

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患者

是吗

廖晋医生

是的,不能完全排除

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患者

如果是动脉瘤做造影时会不会摘除

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患者

还是另外手术

廖晋医生

造影只是检查

廖晋医生

有问题可能要再进一步处理

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患者

他现在cta检查只需要查这个动脉瘤吗

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患者

我看还有斑块

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患者

麻烦您说详细一点

廖晋医生

脑血管造影可以看脑内的血管,有动脉瘤,狭窄都看得很清楚

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患者

他现在有没有斑块

廖晋医生

斑块没有造成明显狭窄,暂时不处理,如果血脂高,可以吃点降脂药物

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患者

你影响最大的是动脉瘤是吗

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患者

什么药

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患者

廖晋医生

动脉圆锥是血管上的解剖变异,不需要治疗,做造影主要是排除动脉瘤

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患者

变异是不是造成出血的原因

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患者

严重吗

廖晋医生

不是造成出血的原因

廖晋医生

如果是动脉圆锥,不会造成严重后果

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患者

好的,那眼下就是排除动脉瘤

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患者

是吗

廖晋医生

是的

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患者

如果动脉瘤

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患者

怎么处理呢

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患者

需要开颅吗

廖晋医生

有不开颅(介入治疗),跟开颅两种方式

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患者

介入治疗是什么

廖晋医生

动脉瘤栓塞

廖晋医生

微创的

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患者

影响大吗

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患者

如果有脑动脉瘤,那说明是不是脑动脉瘤破裂在引起的丘脑出血,如果没有脑动脉瘤,他这次出血可能是栽倒了或者是血压没控制好造成的是吗?可以这样理解吗?

廖晋医生

丘脑出血,高血压引起可能性大

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患者

那这种出院以后,需要定期来复查吗

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患者

怎样做最好

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患者

对他来说

廖晋医生

控制好血压

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患者

好的,他现在这个意识不太清楚说话颠三倒四时清时迷,是稳定后做康复还是不可逆的只能自己恢复

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患者

需要三个月或者半年查一次ct吗

廖晋医生

稳定后可以做康复

廖晋医生

定期复查可以

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患者

他这个动脉瘤可能性大吗,

廖晋医生

不大

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患者

做个造影放心些,如果没问题是半年复查一次ct还是一年

廖晋医生

根据病情,3个月-半年,病情稳定,后面一年

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

ct报告单上这个脑梗死需要干预吗

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患者

目前病人就吸氧,吃的降压药和抗癫痫药,打的吊水是氯化钠和维生素b6

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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