胸腔有积液胸腔积液怎么办

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吴胜岩 胸外科 副主任医师
四平市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 5.3千
同行认可 99
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从业24年
高性价比
服务态度好
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耐心细致
问题描述:去年9月份第一次发现胸腔积液,住院抽取,没有明确, 今年3月底第二次因为胸闷抽取胸腔积液,做了胸腔镜手术,做了病理 请大夫评估目前情况(男,70岁)下面是去年9月份发现胸腔积液的总结
分析及建议: 稍等,从北京肿瘤医院的病理报告中来看,还是考虑结核性胸膜炎,的可能性非常大,应该抗结核治疗,要不然很容易导致结核扩散的,因为现在已经做病理检查了,基本就可以排除间皮瘤的可能了,如果在没有得到病理诊断之前,仅仅通过影像学的表现,从分析角度来说倒是可以这么分析。但是现在已经有病理诊断了,就不用考虑那么多了,肺表面附着的是脏层胸膜,对,不要考虑胸膜间皮瘤的可能了,如果是胸膜间皮瘤引起的胸腔积液,在胸腔镜手术的时候一定是会被发现的,病理报告中已经明确提到有巨核细胞,这是结核特有的特征。绝大多数抗结核治疗的患者没有什么明显的副作用,主要看个人的体质怎么样。
咨询时间: 2023-05-18
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去年9月份第一次发现胸腔积液,住院抽取,没有明确, 今年3月底第二次因为胸闷抽取胸腔积液,做了胸腔镜手术,做了病理 请大夫评估目前情况(男,70岁)
下面是去年9月份发现胸腔积液的总结
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吴胜岩医生

稍等,我看一下这些资料再回复你

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患者

嗯嗯,不着急,以前咨询过😊

吴胜岩医生

从北京肿瘤医院的病理报告中来看,还是考虑结核性胸膜炎

吴胜岩医生

的可能性非常大

吴胜岩医生

应该抗结核治疗

吴胜岩医生

要不然很容易导致结核扩散的

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患者

收到,目前可以排除哪些问题 最近聊天咨询,有的大夫说间皮瘤可以等出现胸腔积液后的1-2年才能被发现,有道理么

吴胜岩医生

因为现在已经做病理检查了,基本就可以排除间皮瘤的可能了

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患者

病理做的肺和一个胶冻样。胸膜看着很干净没有取病理 没有发现癌细胞,

吴胜岩医生

如果在没有得到病理诊断之前,仅仅通过影像学的表现,从分析角度来说倒是可以这么分析。但是现在已经有病理诊断了,就不用考虑那么多了

吴胜岩医生

肺表面附着的是脏层胸膜

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患者

明白了,在怎么潜伏期,病理是可以看到的对吧

吴胜岩医生

是的

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患者

明白了,谢谢您

吴胜岩医生

不客气😊

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中国医科院肿瘤医院和北京大学肿瘤医院的主任 都认可,胸腔镜为胸膜疾病的金标准。 我们做的胸腔镜,胸膜干净没有结节。这样可以排除胸膜病变问题。他们也基本认可 推理,目前的积液和胸膜病变没有关系。 胸膜间皮瘤有潜伏期是事实,但是和目前的积液应该没有关系 这个逻辑对么,

吴胜岩医生

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收到

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主任级别的人回答真是谨慎, 开始说胸腔镜是最高标准,当我问潜伏期时候又说,确实存在有时候不好区分问题,有潜伏期问题。感觉矛盾。 恶性问题不大,建议定时观察, 目的应该是目前不明确原因情况下,全方位观察,及时早是治疗 有可能么

吴胜岩医生

不要考虑胸膜间皮瘤的可能了,如果是胸膜间皮瘤引起的胸腔积液,在胸腔镜手术的时候一定是会被发现的,病理报告中已经明确提到有巨核细胞,这是结核特有的特征。

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患者

收到,

吴胜岩医生

好的

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患者

您辛苦了,我也好好休息😊

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患者

最后一个问题,老师 目前结核药3天,物感觉有副作用。 影响应该不大吧,嘴巴不利落。食欲降低。

吴胜岩医生

绝大多数抗结核治疗的患者没有什么明显的副作用,主要看个人的体质怎么样。

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患者

收到

吴胜岩医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吴胜岩 胸外科 副主任医师
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