胃镜显示慢性非萎缩胃炎伴糜烂该怎么治疗
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患者
感染幽门螺杆菌，胃镜显示慢性非萎缩胃炎伴糜烂，该怎么治疗才可以根除幽门细菌？目前大夫配了药阿莫西林，克拉霉素，奥美拉挫，胶体果胶必胶囊，康复新液，胃乐新胶囊，大夫这些药可以吗？（女，29岁）
黄安娜医生
你好，请把做过幽门螺杆菌检查和胃镜结果拍照发我看看
黄安娜医生
检查报告拍照的时候，请拍得完整些，报告的四个角都要拍到，如图所示
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
可以吗
患者
幽门螺螺早上500多昨天1000
黄安娜医生
可以的，请稍候，我先认真看看
患者
检查了俩次
患者
好的大夫
黄安娜医生
这是两家不一样的医院，定标不一样，没有对比性的
黄安娜医生
但是，都是幽门螺杆菌呼气试验，阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的
黄安娜医生
你是感觉怎么样不舒服去做胃镜检查呢？
患者
之前偶尔饿了会隐约有点疼，几乎没感觉，最近感觉吃了不消化，胃胀，吃了辣的胃烧，饿了胃疼，吃点东西缓解了？
黄安娜医生
从你的胃镜检查结果看，胃黏膜慢性炎症改变，伴有糜烂，胃窦比较厉害，结合幽门螺杆菌呼气试验，阳性提示感染幽门螺杆菌的，这种情况下，建议需要正规杀菌治疗的。
黄安娜医生
目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+果胶铋，就是正规的方案，康复新液对促进胃黏膜糜烂面修复的效果比较好。这个方案是可以的
黄安娜医生
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患者
没看懂大夫
患者
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黄安娜医生
这是杀幽门螺杆菌的指南里面四种药物的剂量，红色部分标记的是用法用量。
患者
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患者
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患者
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黄安娜医生
最后那一笔：“雷贝拉唑”那部分是多画上去的，你用的是奥美拉唑
黄安娜医生
对的，你照片的药是正规的杀菌方案
患者
我用奥美拉挫
黄安娜医生
你把病历拍照发我看看，医生应该有写清楚具体怎么服药
患者
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患者
写的我看不懂
黄安娜医生
对啊，你用的是奥美拉唑，所以说，最后一笔红笔标记，是多画上去的，截屏标记的时候，自动多画 一笔
患者
奥美拉挫我吃几次，一次1粒吗？
黄安娜医生
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黄安娜医生
我给你标记的，你能看明白吗？
黄安娜医生
你把果胶铋的规格单独拍照发我看看
黄安娜医生
我帮你捋顺怎么用药
黄安娜医生
就是一粒药多少mg的那一面，因为不同的厂家规格是不一样的
患者
嗯嗯我现在好乱
患者
大夫
患者
在吗大夫
患者
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黄安娜医生
别着急，我帮你捋捋
患者
好的麻烦你了大夫
患者
大夫在吗
黄安娜医生
请稍等，病人病情变化，在抢救病人，很抱歉
黄安娜医生
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黄安娜医生
请注意看清楚餐前餐后
黄安娜医生
提醒一下：1）四联杀菌方案里面使用的抗生素，会有胃肠刺激，有些人服药后会有胃肠反应，所以抗生素建议饭后服药；2）铋剂服药后，会出现口腔苦味、金属味，大便黑色，这是正常的，不要紧张；3）一旦启动四联方案，一定要按时按量服药，不要随便停药或者减量，如果服药方法不对或者服药疗程不够，有可能会造成耐药的发生。
患者
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患者
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患者
阿莫西林和果胶必吃法个大夫说的不一样
患者
我按哪个吃
黄安娜医生
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黄安娜医生
我给你发的是按照指南建议的，你自己决定听谁的
患者
大夫
患者
我也不知道了
黄安娜医生
每个医生的临床经验不一样，考虑的问题也是不一样的，我是根据你的情况给你建议。
黄安娜医生
但是听谁的，你自己权衡。
患者
哦
患者
那康复新液和胃乐新胶囊呢
患者
我也都吃着？
黄安娜医生
吃的
黄安娜医生
康复新液和胃乐新胶囊可以促进胃黏膜修复，挺好的
患者
好的那我就吃着
黄安娜医生
嗯
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
黄安娜医生
胃病三分药疗七分养，我另外给你一些生活饮食的建议。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
黄安娜医生
幽门螺杆菌的四联杀菌方案，是不看单个药物的说明书的
患者
嗯嗯
黄安娜医生
果胶铋你当地医院的建议，跟我建议，其实原则是一样，一天总量够就可以的；克拉霉素，你当地医院跟我建议的是一样的。
黄安娜医生
你可以对照我给你发的截图，这是指南里面截图
患者
指南没说果胶必
患者
你说的一天8粒
患者
大夫说的一天6粒
患者
差俩粒
患者
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患者
大夫左边我在药店买的
患者
右边医院买的
患者
包装不一样但是剂量一样
患者
这个没关系吧
黄安娜医生
指南说的枸橼酸铋钾，主要看铋的含量
黄安娜医生
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黄安娜医生
这个铋剂，50mg一片，如果按说明书，一天总量12片
黄安娜医生
考虑到是用于杀菌方案的，所以我建议8片
患者
好的
患者
大夫
黄安娜医生
我已经给你详细的解释了，你可以选择听我的或者你当地医院医生，你自己选择。
患者
我买的奥美拉挫20mg意思1粒20mg，我吃2次吧大夫
黄安娜医生
对
患者
我看指南写着20mg
患者
好的我知道了
患者
麻烦大夫了
患者
我按您说的吃
黄安娜医生
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黄安娜医生
2次/d，就是一天两次
患者
嗯大夫铋写着220mg意思一次吃的，所以您建议我一次4粒也就是200mg，一天2次
患者
对吧
黄安娜医生
是的
患者
嗯嗯大夫
患者
我知道了
黄安娜医生
嗯
患者
对了大夫那个包装不一样没关系吧
患者
因为我用医保卡外面买的后面一周吃的
黄安娜医生
主要看剂量
患者
嗯嗯剂量一样
黄安娜医生
可以的
患者
嗯嗯
患者
明白啦
患者
谢谢大夫
患者
下班了还给我说
黄安娜医生
不客气的，希望我的分析建议可以给到你帮助，如果你还有什么问题，还可以随时问我的，我会详细为你分析的。
患者
好嘞我最近不能吃辛辣刺激的，水果这种凉的不知道可以不
患者
我都不会吃了
黄安娜医生
水果的话，可以吃苹果、蜜瓜、梨之类温和的水果，但是不要刚从冰箱拿出来就吃，要稍稍放暖和了，或者用温水泡暖和后吃。不要吃：菠萝、芒果、酸葡萄、百香果之类对胃有刺激的水果。
患者
我前几天吃了枣泥胃感觉疼
患者
那就是酸的甜的不要吃
患者
肉可以吃吗肌肉猪肉牛肉
黄安娜医生
像糯米（包括糯米制品）、饺子、馅饼、甜食、番薯、巧克力是不建议吃的，碳酸饮料也不建议喝，容易引起胃的胀气返酸。
患者
大夫那我吃啥呀，稀饭蔬菜
黄安娜医生
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黄安娜医生
肉是可以吃的
黄安娜医生
不介意吃稀饭的，吃稀饭的话反而不好。
黄安娜医生
不建议吃稀饭的，吃稀饭的话反而不好。
黄安娜医生
就正常饮食就好了，主要是烹饪的手法要清淡，不要辛辣刺激，不要太油腻。
患者
哦哦小米粥也不可以哈
患者
听说小米稀饭养胃
患者
😭
黄安娜医生
网络上很多的所谓的养生文章说，喝粥养胃、吃面养胃、喝丁香茶养胃，这些都是谣言来的，粥只适合于胃肠功能极度虚弱的人，如果像你这种情况长期喝粥的话，会导致胃废用，会出现功能的减退的，而且喝粥容易引起反酸反流。
黄安娜医生
你可以大米混合小米做饭
患者
好的知道啦馒头那种可以吃吗
患者
早餐我可以吃全麦面包吗
患者
或者水煮鸡蛋
患者
大夫我主要怕发胖，下午又不愿多吃所以吃对于我来说很困难
黄安娜医生
这不困难啊，我给你建议的饮食和减肥并不矛盾的
患者
哦哦
黄安娜医生
其实减肥最重要的是运动加上饮食控制，刚好我给你建议的饮食是清淡的饮食，而且建议吃八分饱，是很有利于减肥的。
黄安娜医生
减肥不等于不吃碳水化合物哦。
患者
嗯嗯
患者
大夫像我以前下午不吃饭
黄安娜医生
这是错误的
患者
？
黄安娜医生
人的胃肠道是有节律的器官，到了该吃饭的时候，还是建议要进食的，否则会把生物钟给打乱，对胃也是不好。
黄安娜医生
而且不吃晚饭这种减肥方法也是错误的
患者
嗯那我晚饭吃点水煮菜
患者
哈哈
黄安娜医生
网络上教很多减肥方式，都是错误的，其中节食、辟谷很多开始的时候，体重会下降，但是这是假象，只是脱水而已，并非真的瘦了，人的大脑其实不会关心你胖瘦的，只会管你是否活着，当你节食的时候，大脑潜意识会认为你快饿死啦，就会出于保护你，把你的基础代谢降低，把能量囤积为脂肪为你保命。所以其实节食反而会增肥。掉的重量只是水分，一补回来，就更胖了。
黄安娜医生
晚饭可以适当减少碳水化合物的摄入，可以吃一些高纤维的食物加上蛋白质。
患者
您说的是类似于鸡蛋吗
患者
高纤维的
患者
？
患者
鸡肉吗
黄安娜医生
高纤维指的是蔬菜这一类的
黄安娜医生
鸡肉是蛋白质
患者
嗯嗯
患者
了解
黄安娜医生
嗯
患者
大夫我跟我老公分开用餐，唾液也可以传染，但夫妻生活不影响吧
黄安娜医生
幽门螺杆菌是通过消化道传播的，但是并不是说一起吃饭就一定会传染的，还跟每个人的胃内环境有关系，平常尽量不要互相夹菜，不要吃过的食物给别人吃，不要对着食物吹凉给别人吃，注意餐具消毒就行。
黄安娜医生
但是我建议你先生最好也去做个幽门螺杆菌的呼气试验，如果阳性建议一起杀菌
患者
嗯我会让他去的
黄安娜医生
好的
患者
大夫
患者
我早餐后的药阿莫西林和克拉霉素我现在吃可以不
患者
早上忘吃了
黄安娜医生
一天总量够就可以
患者
哦哦第一天吃还不习惯
患者
好的大夫
黄安娜医生
嗯
患者
大夫我现在感觉胃很疼
患者
不知道是不吃了药
患者
杀菌会有反应
患者
昨天都没今天疼
患者
中午也吃的清淡
患者
也不多
患者
早餐也吃了俩个素包子
黄安娜医生
你刚刚空腹吃抗生素？
患者
我中午1点吃的饭
患者
现在应该还没消化
患者
我刚吃了药
患者
大夫
黄安娜医生
2小时就消化了
患者
啊
黄安娜医生
现在算是空腹的
患者
那咋整
黄安娜医生
肯定不舒服的
患者
刚吃
患者
不是
黄安娜医生
这两个抗生素，是要饭后服药的
患者
我是刚吃药前就疼
黄安娜医生
你去药店买达喜，嚼服2片
黄安娜医生
估计现在吃完药会更痛
患者
大喜是干嘛的
黄安娜医生
达喜是胃药，可以中和胃酸，在胃黏膜表面形成保护膜，缓解胃痛
患者
哦哦那我吃这个跟我现在吃的药不冲突哈
患者
那我知道了
黄安娜医生
不冲突，达喜可以临时加用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
