为什么糖化血红蛋白正常，血糖不正常？
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患者
你好，为什么糖化血红蛋白正常,,血糖不正常（男，29岁）
牛海芳医生
糖化血红蛋白是一个平均水平。
牛海芳医生
血糖有高有低，综合起来，糖化血红蛋白可能正常。
牛海芳医生
血糖是波动的。
患者
我今天做了一个糖化血红蛋白5.4，但血糖高饭后俩小时也高，请问怎么办
牛海芳医生
糖化血红蛋白是反映这三个月的血糖控制水平。
牛海芳医生
现在的空腹和餐后两小时血糖是多少？
患者
我现在吃药， 药是不是继续吃
患者
早上空腹7 8个后两小时8 9个
牛海芳医生
早上空腹还有点高，饭后还可以。现在吃的什么药？
患者
像我这样符合糖尿病吗
牛海芳医生
你有没有做过标准的葡萄糖耐量检查？
患者
二甲双胍和格列吡嗪
患者
我想做一个但医生说没必要
牛海芳医生
葡萄糖耐量检查是在最开始的时候用来确诊糖尿病的。
牛海芳医生
如果你已经诊断清楚是糖尿病了，那现在没有必要去查。
患者
耐糖量检查是不是看看胰岛素分泌性
患者
当时体检化验血的时候血糖18个，结果医生就说糖尿病
牛海芳医生
不是查胰岛功能的，是用来确诊糖尿病的。如果你体检空腹血糖是18的话，那肯定是糖尿病了，就不用做糖耐量检查了。
患者
请问医生我有个疑问？血糖高和糖尿病有联系吗？
牛海芳医生
空腹血糖大于7，连续两次就是糖尿病。
牛海芳医生
或者餐后两个小时大于11.1，连续两次也是糖尿病。
患者
那样的话肯定糖尿病了，以前控制不好天天8.9.10几个
牛海芳医生
你这个年龄空腹得控制在456。
患者
医生，血糖高是不是我的胰岛不好分解不了糖份了
患者
糖化血红蛋白正常，血糖高，我应该怎么办，，或者注意？
牛海芳医生
只要得糖尿病的人肯定是胰岛功能不好了。
牛海芳医生
你体检血糖高到现在多长时间了？
患者
差不多一两年了
牛海芳医生
当时空腹血糖18的时候，你住院治疗了吗？
牛海芳医生
对糖尿病有没有系统的了解和认识？
患者
没有，当时体检是什么原因我早吃了两三个香蕉去体检的，后来我又去查了十几个
患者
多多少少有点了解
患者
想我这样药物降好，还是打胰岛素有助于胰岛恢复的好
牛海芳医生
你刚开始的时候，应该用胰岛素强化治疗。
牛海芳医生
我建议你最好能住院治疗一段时间，一个是，你对糖尿病的认识更深入，另外可以帮你查一查胰岛功能。指导下一步的用药。
牛海芳医生
毕竟你现在还很年轻。我建议你用胰岛素来恢复胰岛功能。
牛海芳医生
糖尿病的治疗有5驾马车，饮食运动，糖尿病血糖自我监测，药物和糖尿病教育。
牛海芳医生
这5个非常重要。
患者
医生现在还有个情况就是吃的少，不吃油腻的食物，不吃的太饱血糖很正常，如果多吃点，多吃点油腻的就会高，是不是就是胰岛分泌的慢或胰岛受损。我的意思是少吃控制的合理也有效回复胰岛，如果注射胰岛素的话是不是回复胰岛功能更好更快些
牛海芳医生
血糖正常就是对胰岛功能最大的修复。高血糖对胰岛功能有毒害作用，会加剧胰岛功能的损伤。
牛海芳医生
饮食必须合理。
患者
血糖控制正常需要多长时间胰岛恢复正常
牛海芳医生
现在糖尿病有一两年了。恢复起来要慢一些，时间还说不好。
患者
我有一次控制血糖5,6个连续一个月，后来把持不住有高了
牛海芳医生
尿病患者需要有非常好的意志力。
患者
用胰岛素效果怎么样
牛海芳医生
你胖吗
患者
医生如果注射胰岛素效果，比吃药效果哪个好
患者
身高1.75体重75kg
牛海芳医生
一般要先查查胰岛功能，看有没有胰岛素抵抗。
牛海芳医生
没有胰岛素抵抗的话，目前建议你用胰岛素来恢复胰岛功能。
患者
问了你这么多问题，真的打扰了，还没吃饭吧，先休息会吧，下午有时间，等你答复
牛海芳医生
好的，有问题就咨询，多学习学习糖尿病相关知识😊
患者
医生注射胰岛素会不会有依赖性
牛海芳医生
不会的
牛海芳医生
用一段时间胰岛素胰岛功能还可以的话也可以吃药。
患者
用血糖仪量血糖，超了两小时准准。
牛海芳医生
没看明白你想问什么。
患者
我中午十二点半吃完饭下午三点半测量的9.9
牛海芳医生
还是有点高。餐后三个小时应该是恢复到空腹水平了。
牛海芳医生
也就是说餐后3小时的血糖应该在456左右。
患者
怎么只在早上空腹量会低了点，是不是一天当中大部分时间都在高糖中
患者
这样的话过去的一天当中也会高啊，怎么糖化血红蛋白正常，真不理解
牛海芳医生
建议糖尿病的病人要测4次血糖。空腹血糖，早餐后两小时血糖，午餐后两小时血糖，和晚餐后两小时血糖。
患者
如果都高那，怎么办，我吃的也不多呀
牛海芳医生
那就需要药物了。血糖高不只跟吃有关系。
患者
我现在早上和晚上吃二甲双胍和格列吡嗪
牛海芳医生
没有打算住院，用胰岛素强化治疗是吗？
患者
什么意思
牛海芳医生
那你不想用胰岛素治疗的话，我就告诉你药物怎么用。现在的血糖不达标。
患者
恩请问医生药物怎么用
牛海芳医生
你现在的二甲双胍和格列比嗪都吃的什么剂量？
患者
格列吡嗪饭前吃一片，二甲双胍饭后一片晚上也同样
牛海芳医生
二甲双胍早一片晚一片格列比嗪早一片晚一片是吗？
牛海芳医生
最好能把剂量说的比较清楚。二甲双胍是多大含量的？
患者
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患者
医生就是这些药
牛海芳医生
先把二甲双胍改成早一片，中午一片，晚上一片，格列比嗪早一片晚一片。一周后再测血糖看看。
患者
医生前几天二甲双胍也吃三顿由于下午四点多钟饿的有点没劲发虚轻微有点抖擞感觉是不是有血糖太低了
牛海芳医生
二甲双胍不会发生低血糖的。格列比嗪会引起低血糖。
牛海芳医生
发生了低血糖，你要分析一下原因。
牛海芳医生
从饮食运动药物各方面。
患者
现在就是饭后血糖高，早上正常是不是因为一晚上的代谢后早上才正常
牛海芳医生
是的
患者
这样糖化血红蛋白还正常，挺费解的
牛海芳医生
他说过你发生过低血糖，那一中和就正常了。
患者
没看懂
牛海芳医生
你有血糖低的时候，也有血糖高的时候一综合就正常了。
牛海芳医生
低血糖，一般都小于3。
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