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患者
乳腺癌！！！！！！！！！！（女，43岁）
在？
欧阳华强医生
您好，请问您想咨询什么问题呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
稍等
患者
病理很差😭我已化疗了六次！、前四次用的吡柔！！后两次用白紫！！
患者
还差两次白紫！
欧阳华强医生
您这是什么时候做的手术呀？
患者
4月Ⅱ号手术
患者
术后化疗
欧阳华强医生
哦
欧阳华强医生
那后面需要接着用内分泌治疗。继续戈舍瑞林+来曲唑吧
患者
几个问题①比柔不如表柔好！！后来才知道！心里特别烦！
欧阳华强医生
放疗做了吗？
患者
没
患者
还有两次化疗
欧阳华强医生
蒽环类药物大致差不多的
患者
等-下我把问题发您
欧阳华强医生
吡柔比星、表柔比星和多柔比星通常可以相互替代
患者
不是都说o比柔不好！！？二疗和三疗隔了十二天！！由于医院没床！！和我身体原因！心里怕化疗！！
患者
四到五又隔十天
患者
😭
患者
后来我才知道效果不好
患者
这怎么办医生
患者
图片因隐私问题无法显示
欧阳华强医生
蒽环类这三个药可以相互替代，我刚才已经说过了
患者
还有淋巴转移十三个！有神经受侵和淋巴软组织受侵该怎么样降低复发！！我刚刚说了化疗效果如此隔久！！不是雪上加霜！r
患者
？二疗和三疗隔了十二天！！由于医院没床！！和我身体原因！心里怕化疗！！
患者
我需要加化疗次数？
欧阳华强医生
病理结果是不太好，但是这也不是您自己可以控制的，发现的时候就已经到了这一步了。
患者
对
患者
怎么办
欧阳华强医生
按照标准的治疗进行就可以了，术后及时复查，尤其是两年内要密切复查。
患者
用再化疗几次？
患者
阿贝西利吃上还好？
欧阳华强医生
增加化疗并不一定增加疗效，反而有可能影响生存期，因为化疗药物都是有毒性的，尤其是蒽环类药物用量过大会导致心脏毒性。
患者
化疗间隔长了！！这个疗效会降低很多？
欧阳华强医生
这个没有明确的相关研究，但是最好间隔时间不要太长。
患者
我化疗前血检查都正常！每次检查都晕倒耍！心速12σ下左右！
患者
间隔久}就怎么了？
欧阳华强医生
有可能影响疗效，只是目前没有相关的研究。
患者
以及阿贝能吃？能降低复复发？
欧阳华强医生
因为存在高复发风险，阿贝西利应该加上，至少用两年。
患者
切除卵巢能降低风险？
患者
我44？
患者
二阳一阴磁激素高
欧阳华强医生
切除卵巢和您采用戈舍瑞林是一样的效果，如果您不想长期打这个针，就可以做卵巢切除术。
患者
我想再用另外一套化疗方案！化疗几次！能给出下方案！
欧阳华强医生
您的就诊时机很晚，为何会让乳腺肿瘤长到6厘米呢？
欧阳华强医生
术后辅助化疗，目前都是采用标准的AC-T方案，一共化疗8个周期。目前没有额外追加辅助化疗的依据。如果您有这方面的想法，您可以去与您的主管医生商量。
患者
6厘米
患者
我以为是增生
患者
发现两年也没长
患者
😭
患者
像我这个还有不犯希望？
欧阳华强医生
按照标准的辅助化疗，放疗和内分泌治疗进行就可以了，您继续做化疗会影响放疗的疗效。
患者
过了就两年就安心？
患者
放疗有效果？
患者
😭
欧阳华强医生
应该说乳腺癌80%以上的复发和转移都发生在术后两年以内。
欧阳华强医生
腋下多发淋巴结转移，化疗结束应该尽快安排做放疗，这样才能避免局部复发。
患者
我这个淋巴转移多是不是复发转转移地多
患者
？
欧阳华强医生
光靠化疗无法替代局部放疗的效果。
患者
像我这个神经受侵淋巴软组织受受侵什么意思
患者
我这个吃上阿贝过了两年不吃)复发就降低`、很多？
患者
三问题
欧阳华强医生
淋巴结转移只能说明您手术时肿瘤已向区域淋巴结侵犯，有进一步向全身扩散的倾向，但是通过手术已经完整清扫干净了，所以如果采取规范化的术后辅助治疗，才能有望阻断肿瘤的局部复发和远处转移。
欧阳华强医生
就是肿瘤细胞向周围的神经和软组织侵犯渗透，切下来的神经组织和软组织里面已经有大量的癌细胞了。
患者
那怎么办
欧阳华强医生
阿贝西利吃两年是基于临床试验的研究结果，联合阿贝西利可以进一步降低术后复发风险，因此建议采取这种联合方式。
患者
这个复发可能更大？
患者
化疗也不顶用？
欧阳华强医生
您不需要这么焦虑，按照医生的安排，进行规范的术后辅助化放疗和内分泌治疗就可以了，尽人事，听天命，焦虑又有何用？
患者
那再一个问题都说内分泌乳癌化疗不起作用！那还化疗干什么？
患者
吃阿贝联合什么内分泌药来曲？
患者
我术前吃过两月来曲
患者
像神经受侵软组织受受侵化疗能根除？
欧阳华强医生
都说是谁说？医生告诉您的？
患者
医生也说过
患者
病友也说
患者
像神经受侵软组织受受侵化疗能起作用？
欧阳华强医生
什么叫内分泌乳癌？我没听明白您的意思。
患者
二阳一阴
患者
erpr阳
欧阳华强医生
Luminal B型
患者
我特纠结化疗延迟的问题！！另外神经软组织受侵！为什么会复发转移率高！
欧阳华强医生
化疗当然有用
患者
对
患者
我特纠结化疗延迟的问题！！另外神经软组织受侵！为什么会复发转移率高！
欧阳华强医生
神经侵犯和软组织侵犯意味着手术时肿瘤的范围已经较广泛，存在可能清扫不彻底或者残留癌细胞的可能性，另外也说明癌细胞的生物学行为很激进，恶性度较高，因此术后的复发转移率相对比较高。
患者
我K67只有15啊
患者
那残留放疗化疗能解决不复发？还有这化疗延迟！为什么就不好！！
患者
心里很纠结
欧阳华强医生
您的主要复发风险在于原发肿瘤大于5厘米，淋巴结转移太多。
欧阳华强医生
这个问题我刚才已经解释过了，术后的辅助化疗联合放疗肯定可以降低复发转移的风险，但不可能保证100%不出问题，做比不做好。
患者
嗯？复发后转移地方就多！对？？那我吃阿贝两年！！两年后停了不会再复发吧！
欧阳华强医生
我说的是阿贝西利至少吃两年，因为目前临床试验只有两年的依据。如果以后有更新的数据出来，可能需要延长口服时间。
患者
延迟化疗超过二十一天为什么不好！！什么原理
患者
阿贝石家庄报销极少一个月二千八！！会耐药？？那么在复发前怎么样知道它耐不耐药
欧阳华强医生
化疗方案都有各自的疗程，是按照肿瘤细胞的周期特异性来制定的方案，如果推迟时间太长，会使残留的癌细胞得到喘息的机会，进一步进行扩增，并且有可能增加细胞的耐药性。
患者
😭😭那我这个会是？十二天推了！
欧阳华强医生
术后复发转移不一定就是阿贝西利耐药的原因，也有可能与肿瘤的整体生物学行为有关。走一步看一步吧。
患者
我想求教一下
患者
乳癌_站一站转移？
患者
我一区二区有
患者
三区没
患者
是不是
患者
还好
患者
图片因隐私问题无法显示
欧阳华强医生
您好，临床上对乳腺癌伴腋下淋巴结转移通常采用总的淋巴结计数和大体分区，具体分组仅用于外科手术范围的评估。典型的乳腺癌侵袭和转移可能遵循站-站式的淋巴结转移规律，但并非所有的乳腺癌都按照这种典型的规律来，也可能存在其他的扩散方式。
患者
是-区一区
患者
对？
欧阳华强医生
建议不必深究肿瘤的行为，把能做的治疗做到位就可以了。
患者
特除也远处转
患者
转我三区无
患者
是不是还好
欧阳华强医生
相对还可以吧，但总会有这么多阳性淋巴结，还采取的治疗一个都不能少。
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