您好 19年查出巧囊 每年复查一直...
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患者
您好 19年查出巧囊 每年复查一直在3.几 今年7月复查变成5.6 吃了三个月地诺，稍微增大了一些，上面报了分隔伴血流，查出5.6和吃药之前来了一次月经，现在很担心，请问怎么办比较好，还可以再吃地诺两三个月试试吗（女，31岁）
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吴凤云医生
你好，结婚了吗？有没有孩子？
患者
结婚了 想2025年怀孕
吴凤云医生
痛经严重吗？
患者
不严重 吃了地诺第一个月来了例假，量多，后面两个月都是到了经期流褐色分泌物
患者
吃药前的两个月来例假挺疼
吴凤云医生
原则上卵巢巧克力囊肿小于5cm是可以药物保守治疗的，如果药物治疗效果不好是建议做手术的
患者
但是我amh不好 只有0.85
吴凤云医生
现在的囊肿已经6cm左右了，建议做完手术再备孕，继续吃地诺孕素变小的可能性也不大了。
患者
我现在非常害怕的是超声描述有血流 很害怕是不是有恶性可能
吴凤云医生
那不会的，巧克力囊肿本来就是囊肿里面积攒的月经血，卵巢是有血管给囊肿供血的，所以有血流信号是正常的
吴凤云医生
特别担心的话可以做增强核磁检查确认一下良性
患者
那分隔呢 因为四个月前还没有这些描述
患者
您看这个超声描述目前是没有恶性指征的是吧
吴凤云医生
分隔是说明这个囊肿里面包含了小囊肿，多个的囊肿合成了一个大的
吴凤云医生
嗯，是的
患者
临床上您有见过吃地诺前期增大后面变小的情况吗
吴凤云医生
有的，不过大部分都是不超过5cm的，会有所缩小，太大了就比较困难了
患者
明白了 看来还是要挨这一刀😭😭😭
吴凤云医生
而且吃的时间都比较长，有的至少要吃1年
吴凤云医生
做完再备孕会更放心，有时候怀孕了有囊肿在怕扭转或者破裂，到时候更不好处理
患者
嗯嗯我是做好了准备它不缩小 毕竟我查出来很多年了 但是我实在没想到会增大
患者
这种会是因为激素波动吗
患者
明白了
吴凤云医生
主要还是因为每个月来月经，激素波动每个都差不多。
患者
请问地诺会对陈旧巧囊效果不好吗
吴凤云医生
不会的
吴凤云医生
陈旧性巧克力囊肿也有可能会每个月随着月经的来潮而有变化，地诺孕素就都有用的
患者
因为我看到科普说地诺对百分之九十的地诺都有效
患者
这个数据有这么高吗
吴凤云医生
目前的研究数据来看是有的，但是都是长期吃了得结果
患者
平均起效时间是六个月吗？
患者
您建议ca 125吃药过程中多久复查一次呢
吴凤云医生
嗯，至少用3个月的，很小的可以缓解明显，用的时间越长效果是越好的。
吴凤云医生
这个半年到1年查一次就可以了，不用查的太频繁，巧克力囊肿ca125本身就会高，它对治疗效果的指导意义不是太大。
患者
那像我这种吃了三个月还略增大的 可能 是因为什么呢 激素没压住？来了例假？
患者
抱歉啊大夫我有点焦虑
患者
问题有点啰嗦 😭
患者
好的
吴凤云医生
是的，有可能，药效还没开始起效果，因为每个月来月经囊肿都有可能缓慢的增大，药物的效果时间太短还没到。
吴凤云医生
非常理解，用药也是会来月经的。你不用焦虑的，做完手术来一次月经就可以备孕的。如果害怕做手术，也可以直接备孕，怀孕以后不来月经了，本身也是一种治疗方法，而且是很有效果的，有可能慢慢的囊肿就变小了
患者
我这个大小的囊肿 也可以直接带囊怀孕吗
患者
我再接连吃三个月的药 再去复查 如果继续增大我就做手术 您看这个方案可行吗
吴凤云医生
嗯，是可以的，如果备孕不成功，需要考虑可能排卵受囊肿的影响
吴凤云医生
这样也是可以的，如果你备孕不是非常着急的话。
患者
好的大夫 听您说完我就放心了 我最近总是看到巧囊恶变，被吓住了😭 这个几率应该不大吧？
吴凤云医生
嗯嗯，这个概率非常低的，大部分是那种长了很多年，然后短时间突然增大，年龄也会偏大一点。不用太担心。
患者
我也长了五年了 风险会升高吗
患者
我31岁
吴凤云医生
不会的，31岁正是年轻的时候😊
患者
非常感谢您大夫 您平时周几出诊啊
患者
哦对了 我吃了三个月地诺 最近感觉后背有点疼 这是副作用之一吗
吴凤云医生
这个应该是和地诺孕素没有关系的，看看是不是其他的原因。
吴凤云医生
😊我一般都是周四出门诊，可以提前跟我联系，也有可能根据科室工作安排有变动。
患者
我觉得您讲的好清楚 而且给我很大宽慰 我碰到很多医生都说的模棱两可 让人不踏实
患者
谢谢您
吴凤云医生
不客气，应该的。因为医学是有局限性的，跟其他很多事情一样都有很小部分的概率问题，但是临床上大部分都还是比较常见的情况，罕见的疾病还是概率非常低的。
患者
线下挂您的号 我应该提前怎么联络您呢
吴凤云医生
可以先在这个平台上跟我说一下，我给你发优惠券或者到时候退款哦。然后线下挂妇科普通号找我就可以，如果我没在门诊也能给你推荐我门诊的很优秀的同事和主任专家。😊
患者
谢谢大夫！祝您生活工作顺利！
吴凤云医生
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