混合痔需要回纳吗?
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患者
你好请问混合痔需要回纳吗？（女，34岁）
赵挺医生
您好很荣幸回答您的问题
赵挺医生
您好，有图片方便看一下吗？
赵挺医生
这个能回纳最好回纳的
患者
是内痔和外痔一起回纳吗？
患者
还是只回纳内痔？
赵挺医生
外痔是回纳不进去的，只是内痔尽量回纳
患者
但是两个连在一起的怎么办？
赵挺医生
您可以先用硫酸镁湿敷消肿，再外用马应龙或者太宁痔疮膏，配合温盐水或者高锰酸钾坐浴，痔疮会逐渐减小的
患者
我之前不清楚情况将整个回纳，结果外痔部分肿的很大，现在已经消肿了
患者
一直在用药的，基本上保持在现在这个状态没有再变小了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您帮忙看一下，我上面这个肉球部分怎么回纳？是内痔和外痔连在一起的吧？
赵挺医生
嗯，现在看起来基本消肿了，还有什么不适呢？
患者
基本没有，大便也正常，剧烈运动的话会不舒服，但是现在这样一直外露也不是办法啊
患者
跑步会不舒服
患者
您看我这个现在应该怎么治疗？
赵挺医生
嗯，您这个症状目前控制不错，但是外面痔疮比较多，所以有时候会觉得不适。痔疮一般治疗就是控制症状，您现在已经做到了，但是如果您觉得外面痔疮有影响，就可以手术治疗的
赵挺医生
有很多人痔疮都是没有明显症状，就是痔疮大，不舒服，所以手术处理掉了
患者
您看我如果继续用药的话最好情况能恢复成什么状态？
赵挺医生
外用药痔疮最好有可能逐渐变成结缔组织性外痔，就像最下面的那个褶皱一样
患者
但是我目前这个状态有两周了，一直没有再缩小，现在怎么办呢？
赵挺医生
那可能就是这个状态了，如果还有感觉不适，就需要手术治疗的
患者
你看我这是内痔还是外痔？现在需要回纳吗？
患者
之前一直不知道有回纳这件事情，一直没有回纳
赵挺医生
原来大便时这个痔疮会变大，肿胀吗？有没有出血症状？
患者
我这么多年从来没有过痔疮的症状，就是一个月前经期前腹泻去医院检查，两次都要查便，结果我没经验没有便意硬拉，两次都出血了第二次出很多血，之后下面就开始疼，出来了这个肉球
患者
之后偶尔便血，大便主要是肛裂的疼，肉球有点肿，保守治疗后肛裂已经好了，但是肉球没有回去，我也不知道需要塞，当时没有第一时间塞回去
赵挺医生
意思这个肉球是里面出来的，不是外面长的对吗？
赵挺医生
可是您这个看起来还是应该是混合痔为主的
患者
我不知道是什么情况，反正上次便血前是没有的
患者
那你看现在需要回纳吗？回纳的话怎么回纳？
赵挺医生
嗯，个人建议可以暂时观察，如果您觉得还是难受，明显影响日常生活，就可以选择手术处理的
赵挺医生
这个应该就是这个样子了，混合痔回纳主要是看痔疮有没有肿胀，肿胀的话用药物治疗消肿可以自行回去的
患者
您的意思是不需要我手法回纳？
患者
不是说最好要塞回去吗？
赵挺医生
如果是单纯内痔，建议完全回纳的，如果是混合痔，这个本身就是内外痔连在一起，不可能连外痔也一起送回去吧？就是消肿就可以了，内痔部分就缩回了
赵挺医生
您还有其他要咨询的吗？
患者
但是现在内痔部分还是在外面呀？需要将内痔部分送回去吗？
赵挺医生
混合痔是内外痔连在一起，您怎么能送回去？连外痔一起塞进去？
患者
您看我的图，左边粉色是内痔，将这部分送回去？
患者
您看我现在肿胀完全消退了吗？
赵挺医生
嗯肿胀已经消退了
赵挺医生
建议您平时有条件可以多温盐水坐浴，这个对治疗或者预防肛肠疾病，肛周瘙痒或者湿疹有很大帮助。
患者
您看我现在症状严重吗？一般是否建议手术？
患者
每天都坐浴两三次，但是还是这么大没变化
患者
我还需要继续用药吗？已经用药三周了
赵挺医生
目前症状来说不算严重了，可以不用药了，平时多坐浴，是为了预防，有条件就多坐浴，这个是好事
赵挺医生
一般来说，我们建议观察的，但有的病人觉得还是不适，要求手术
患者
如果我接下来打算怀孕的话有影响吗？
赵挺医生
有影响的，如果打算怀孕，建议还是手术处理掉
患者
我现在不能剧烈运动，继续保守治疗能恢复到完全没症状吗？
赵挺医生
这个是有可能的，不过如果您打算怀孕，怀孕期间痔疮症状是会加重的
患者
这个肉球不会完全消失是吗？我以前没有的的啊哭
赵挺医生
对，不会完全消失
患者
如果变成结缔组织外痔的话对怀孕有影响吗？
赵挺医生
也会有影响的
患者
我从来不便秘的，就是上次意外导致的这个痔疮
赵挺医生
可能会肿胀，变大，或者合并感染
患者
结缔组织外痔不是没症状吗？我下面那个就是完全没症状
赵挺医生
但是结缔组织性外痔也会合并感染，从而肿胀，疼痛的
赵挺医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：限于回答轮数到了，不能完全解答您的问题。您目前的痔疮症状就是这样了，给您的建议就是，如果打算怀孕，最好到医院手术处理掉痔疮的。最后祝早日康复。麻烦给个很满意的评价，谢谢！
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