尿急尿频膀胱和会阴区尿道不舒服下坠刺疼感怎么回事
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患者
您好医生在吗，我已经大半年了尿急尿频膀胱和会阴区尿道不舒服下坠刺疼感，但是这三个月尿常规都没有细菌上个月做b超和查血也没查出来啥，请问我需要做膀胱镜嘛，我一直在服用中药，效果不佳（女，32岁）
张志勇医生
你好！请问每天大概喝多少水？排尿几次？夜间起夜吗？有没有腰腹部疼痛症状？如果刻意憋尿刻意憋住吗？
患者
我那个杯子大概500毫升，一天能喝5/6杯至少，晚上3次左右夜尿尿液有味道，刻意憋尿能憋一会，但是平时喝完水20分钟左右都想去卫生间
张志勇医生
嗯，那有没有大笑咳嗽以后会不会有尿液自行排出的情况？
患者
很少，偶尔会有，我已婚孩子11岁，刨腹产， 而且受凉或同房后会加重，加重症状是在原来的症状上还会下小腹两侧疼，腰背部酸疼，
患者
我还想问下医生，我怀疑过我的病因，会不会和性生活有关？因为同房时会刺激阴道口从而造成*，会有很多尿液出来，在医院人多没好意思问过，
张志勇医生
你的意思是每次性生活都会控制不住自行排尿是吗？
患者
还有，我是去年年前体检查出来有尿路感染，然后就吃药了吃了三周好了，今年三月份有范的，没有及时治疗， 因为我今年二月份突然得了胃炎，当时疫情严重没有更好的治疗，挺严重的胃炎前期吃的西药，后期吃的中药，胃现在好多了，目前还在吃中药，药里面主要质量膀胱炎，也加了治疗胃的，医生别嫌弃我啰嗦，我只想让您更全面的了解我的病情，能更好的判断
患者
不是自行排尿，是外界刺激，用阴径或手
张志勇医生
理解你的心情，随意说，就是要详细了解病情
患者
嗯嗯
张志勇医生
我知道，你的意思是xx过程会排尿？
患者
性生活时候，老公会用他的阴径来回刺激阴道口摩擦，然后我忍不住就会喷出来
张志勇医生
我就是要了解是不受控制排尿，还是说主动排尿？
患者
不是主动排尿
张志勇医生
那还是控制不住排尿
患者
如果不去刺激，就不会排尿
张志勇医生
这种情况多吗？
患者
嗯嗯理解了，就是当时太刺激了控制不住就喷出来了
患者
不少
张志勇医生
好的，这个问题就不继续讨论了，因为已经不属于医疗问题了，这应该跟你兴奋性有关
张志勇医生
除了上面说的症状还有别的不适症状吗？
患者
嗯嗯我说这个的意思就是想得知会不会这个引起的，然后后期治疗排查的时候好做判断
张志勇医生
有没有过度饮酒过辣饮食久坐习惯？
患者
您好医生在吗，我已经大半年了尿急尿频膀胱和会阴区尿道不舒服下坠刺疼感，但是这三个月尿常规都没有细菌上个月做b超和查血也没查出来啥，请问我需要做膀胱镜嘛，我一直在服用中药，效果不佳（女，32岁）
患者
我不喝酒也不抽烟
患者
平时不太喜欢吃辣
张志勇医生
你说的那种情况肯定不好，容易引起尿路及阴道感染，毕竟是尿液，不是绝对无菌的对吧
患者
， 而且受凉或同房后会加重，加重症状是在原来的症状上还会下小腹两侧疼，腰背部酸疼，
患者
是这些症状
张志勇医生
嗯，那你感觉是尿频症状更严重还是尿急症状更严重一些？
患者
我思考一下
患者
尿急
患者
就是一会想去一会想去，但是由于我喝水，每次都有尿液，感觉膀胱里面不存尿液了，
张志勇医生
嗯，那你有没有什么其他疾病，比如糖尿病等慢性疾病病史？
患者
没有，
患者
我血压有一点点滴，其他没啥病
患者
低
患者
就今年，膀胱炎加胃炎，身心俱疲
张志勇医生
那这几个月有没有使用西药治疗过？
患者
我胃不好，没敢吃西药，前几个月了服用了一个月的中成药，效果也不理想
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前几个月吃过这个
患者
我中药单子发给你看下哈医生
患者
图片因隐私问题无法显示
张志勇医生
根据上面的了解，根据病史，症状，治疗情况，首先考虑是膀胱过度活动症，其次不排除腺性膀胱炎可能
患者
我要做什么检查可以确诊属于哪一种
患者
然后不一样的种类，治疗起来也不一样吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的检查单
张志勇医生
检查都正常，说明不是细菌感染，你用抗生素也没有效果！我的意见是先用药治疗看看，可以用索利那新（也就是卫喜康）治疗看看效果，如果症状不缓解，那就必须做个膀胱镜检查了
张志勇医生
平时白天继续多喝水，晚上少喝，别喝酒别吃辣的食物，别着凉，注意卫生，特别是你说的性生活时候排尿这个习惯，一定要控制
患者
不过今年五月份那会检查还有细菌，做彩超说膀胱壁有点毛糙
患者
最近三四个月都没有炎症
张志勇医生
时间太长了，而且如果是细菌性的使用抗生素治疗肯定有效才对
患者
现在一个多月都没有性生活了我怕加重
张志勇医生
性生活不是绝对不能有，而是一定要注意卫生
患者
都大半年了，一直不好，我心里压力比较大，然后这两个月也没有同房
患者
医生，我还想问一下，如果像你说的那两种膀胱炎，要怎么治疗？
患者
能不能治愈？
患者
还有一种情况，就是我这几年有个习惯，就是每天会用温开水去洗一下外阴，这个没有影响吧？
张志勇医生
膀胱过度活动症就是用药治疗，同时行缩肛训练即可，如果是腺性膀胱炎，那可能需要行膀胱炎电切术治疗
张志勇医生
没必要每天清洗，两到三天用流动的温水清洗一次即可，因为阴道及尿道本身都有正常菌群，过度清洗反而不好，更不能用妇炎洁等清洗
患者
我怎么样才能知道是腺性膀胱炎？
患者
好的，我都是用清水
张志勇医生
腺性膀胱炎就必须行膀胱镜检查了
患者
您的意思是说，如果做膀胱镜能检查出来，是哪一种膀胱炎，对吗？
张志勇医生
可以这么理解，比如做个膀胱镜，如果不是腺性膀胱炎，那就是膀胱过度活动症
患者
如果是过动活动症，不需要吃药吗？
张志勇医生
上面不是说了吗，我的意见是先用药治疗看看，可以用索利那新（也就是卫喜康）治疗看看效果，如果症状不缓解，那就必须做个膀胱镜检查
张志勇医生
卫喜康就是治疗膀胱过度活动症的
患者
哦，我明白了
张志勇医生
嗯
患者
那我中药还需要继续喝吗？
张志勇医生
别的都不用在用了
张志勇医生
别的都不用再用了
患者
那好的医生，
张志勇医生
嗯
患者
非常感谢你的耐心解答
张志勇医生
不客气
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