孕前检查甲减吃药控制在3.7后来怀孕了又到4.6
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患者
孕前检查甲减，吃药控制在3.7，后来怀孕了又到4.6，原本吃50单位，我就自己加量到100单位，再去测0.8，这个数值正常吗？还是属于甲亢？（女，27岁）
张名扬医生
你好，具体的化验单可以给我看一下吗？
张名扬医生
这几次的最好都发给我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
原本6点多，吃50单位，后来吃100单位，就0.8
张名扬医生
目前来说应该还谈不上甲亢，但是按照这个趋势，如果再吃下去有可能会有点甲亢了，个人建议你还是吃75，可能差不多，另外下次复查的时候，最起码查甲功三项，单查一个促甲状腺激素，稍微有点少了
患者
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患者
这是之前差的甲功五项，能看出什么吗
张名扬医生
下次查甲功三项就可以，那两个甲状腺抗体可以不用查了，主要是看一下其余的激素，可以看到甲功变化的一个趋势
患者
那我这个是什么问题
张名扬医生
目前来说没有什么太大的问题，就把优甲乐计量改到75，然后3到4周之后复查就可以了
患者
可是这个是吃药后的
张名扬医生
你是说0.8的这个数值吗？
患者
每次都是tsh高，医生叫我吃药，可是也不知道查了甲功几项，查完也没说什么
张名扬医生
是这样的，因为你涉及到一个调药的问题，单看促甲状腺激素的数值只能看出它的降低，但是不能看出其他的数值变化是什么趋势的？所以说个人建议以后可以查甲功三项，这样对于调整药量来说帮助更大，当然只查促甲状腺激素，也不是不可以😊
患者
那我这个是不是就是断定为甲减呢
患者
哎，很难过啊，不知道是不是我药吃多了，突然就胎停了
张名扬医生
目前来说你这种并不叫做甲减，而是因为在怀孕的时候甲状腺激素是需要量更大的，所以说一般对孕妇来说促甲状腺激素，最好要低于2.5，另外如果现在有胎停的话，应该不是药量的问题，因为剂量不是很大，并没有出现甲亢。
患者
怎么样算甲亢？可是我一直吃100，您说继续吃下去可能甲亢
患者
而且胎停医生都会建议查甲功，可我甲减的话我有吃药控制啊，可是是不是吃多了变甲亢对胎儿有影响？
张名扬医生
这就像开车一样，如果你一直踩油门的话，现在速度是80，过段时间就会是100了，这样说能明白吗？😊现在还不是甲亢，因为促甲状腺激素还是在正常值范围内的。
张名扬医生
按照你目前这个药量的话，还不至于引起胎儿停育，胎儿停育会有很多原因的。
患者
而且我真的不知道，吃这个药量药维持多久，很怕吃这个药量，下次复查又要改
张名扬医生
您好，您现在是有胎儿停育了么
患者
是啊，但是过几天再复查
患者
医生都说怀孕前要控制好，我怀孕前就吃药，然后正常范围了，怀上了又说高了，马上加药量，这样对宝宝有影响吗？如果这样还有影响，那根本没办法控制
张名扬医生
如果是这样的话，就不能再吃100了，还是改成75吧，目前来说50有点少，100有点多，75应该差不多
患者
好，我就改成75
张名扬医生
是这样的，轻度的促甲状腺激素异常对胎儿的影响是非常有限的，你可以不用考虑这么多，因为怀孕之后促甲状腺激素的要求会猛的增加，所以说这个时候要增加药量
张名扬医生
就像平时一个人的饭量是吃一碗饭，怀孕之后一下子就变成吃两碗饭一样
患者
怎么样算轻度？
张名扬医生
这个甲状腺激素水平如果是正常人的话，是不需要吃药的，所以说只能是轻度异常
张名扬医生
一般来说在孕早期需要低于2.5，在孕晚期可以适当放松，低于3.0，你的指标只是稍微高一点点。
患者
可是我在怀孕前，备孕的时候，tsh6.8，那就不正常了
张名扬医生
在备孕的时候，一般来说能够低于2.5最好
患者
好的，下次备孕就注意，控制2.5以下再怀孕。那怀孕了还要加量，那如果等怀孕了再去抽血，再调整药量，来得及吗
张名扬医生
来得及的，一旦知道怀孕要及时复查甲功
患者
好的，谢谢
张名扬医生
不客气，有需要随时联系
患者
医生，您知道胎停的原因吗？我六周的时候有胎心胎芽，再四天做B超就没了，为什么这么脆弱
张名扬医生
这个一般是妇产科的问题，对于我这个内分泌科医生来说太专业了，确实没法跟你解释，不好意思😓
患者
好的，谢谢哈
张名扬医生
不客气，有需要随时联系，您还可以选择关注我，点击我的头像就可以关注我，下次有需要方便联系，一般的内科问题都可以咨询我。😊如果您觉得我的建议有帮助，方便的时候麻烦给个评价，一般来说在右上角，如果没有的话，可能要问题关闭之后评价，没关系，想起来，给评个就行，谢谢🙏
患者
好的
张名扬医生
谢谢😊
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