清创发现骨头有点黑必须填骨髓泥吗

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余盛栋 创伤科 医师
福州市第二医院
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福州市
问题描述:大夫您好我想问一下 清创发现骨头有点黑 必须填骨髓泥吗(女,29岁)
分析及建议: 应该是骨感染了,x片早期看不出来。尽可能清除。有主张骨水泥+抗生素填充的。看情况坏死了,需要剔除,后期需要植骨的。是髋部那里取,影响不大,目前不能直接植骨,炎症要控制,就是我们这边一般是炎症控制了在考虑植入。这个方案是可以的。我觉得这个方案是可以的。这个死骨还有感染了,还是建议剔除,感染引起骨坏死感染会进一步发展,愈合好是没有关系的。自身体植入,没有特殊的排异反应,一般不会的,这个病情是进展性的,可能一开始没有这么明显,骨水泥是类骨质的产品,半年是观察炎症好了开始植骨。这个死骨在里面也没有用了,骨水泥费用一般1万多,抗生素不贵,骨水泥贵,自己的主要是手术费几千元吧。
咨询时间: 2020-01-02
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患者

大夫您好我想问一下 清创发现骨头有点黑 必须填骨髓泥吗(女,29岁)

余盛栋医生

你好 是不是考虑骨感染了?

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患者

就是我上次跟你说的 说发现骨头黑了

余盛栋医生

嗯受伤多久了?

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患者

如果黑了是不是骨髓炎 需要怎么手术

余盛栋医生

最近的x片给我看看?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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半个月前的

余盛栋医生

清创发现骨面有脓液吗?

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患者

有脓液 而且还说骨头有点黑

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患者

拍片子说没事 这打开看见有点发给

余盛栋医生

嗯 应该是骨感染了 x片早期看不出来。

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患者

这个需要把黑骨头掰掉 填骨髓泥吗

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患者

那这个手术应该怎么做

余盛栋医生

尽可能清除。

余盛栋医生

有主张 骨水泥+抗生素填充的。

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患者

黑色的骨头需要掰掉吗

余盛栋医生

看情况 坏死了 需要剔除

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患者

剔除黑色的骨头 那以后怎么办 不用补骨头吗

余盛栋医生

看面积大不大

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患者

填完骨髓泥 是不是还得取骨髓泥

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患者

7公分呢

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患者

说的有那么大

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患者

这样如果填完骨髓泥 是不是还需要植骨

余盛栋医生

嗯 后期需要植骨的。

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患者

植骨是不是得从腰部取一块骨头放里

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患者

取完骨头 对腰部没有问题吗 可以在生长骨头吗

余盛栋医生

是髋部那里取 影响不大

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患者

哪里还会生长骨头吗 如果取完了 哪里感染了怎么办

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患者

髋骨哪里在感染了怎么办

余盛栋医生

目前不能直接植骨 炎症要控制

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患者

我一直都在咨询您 现在大夫建议剔骨植入骨髓泥 我们不知道怎么办了

余盛栋医生

就是我们这边一般是炎症控制了 在考虑植入。

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患者

现在大夫就是想直接剔骨 半年以后在植骨

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患者

我们这样情况 必须剔骨吗

余盛栋医生

嗯 这个方案是可以的。

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患者

麻烦你给点意见

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患者

我们不能保守治疗吗

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患者

骨肉黑的原因是什么

余盛栋医生

我觉得这个方案是可以的。这个死骨还有感染了 还是建议剔除

余盛栋医生

感染引起骨坏死

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患者

是骨髓炎吗

余盛栋医生

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患者

感染引起的骨坏死。必须剔骨 如果不剔骨有什么后果

余盛栋医生

感染会进一步发展

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患者

那这个胫骨感染就是确定是慢性骨髓炎

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患者

大夫才会选择剔骨吗

余盛栋医生

嗯 是这样子的。

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患者

如果植骨以后这个骨头在腿上会存在不符得现象吗

余盛栋医生

愈合好 是没有关系的。自身体植入 没有特殊的排异反应

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患者

那如果腰部取骨肉 腰部会感染吗

余盛栋医生

一般不会的

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患者

取完髋骨 那个位置会感染吗

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患者

就是你的建议也是剔骨植入骨髓泥

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患者

对吗

余盛栋医生

嗯。

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患者

我想问一下大夫如果隐瞒病情属于医院责任吗

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患者

本来就是感染 说是筋膜脂肪液化 已经危机到骨头了 说骨肉没事 第一次清创还说没事 过了几天 就说得剔骨 骨头有点黑了 这样属于隐瞒病情吗

余盛栋医生

这个病情是进展性的 可能一开始没有这么明显

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患者

嗯 谢谢你大夫

余盛栋医生

不客气的。

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患者

大夫最后一个问题 骨髓泥都是代替骨头的吗 有没有药物骨髓泥

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患者

是不是有一种释放抗生素的骨髓泥

余盛栋医生

嗯 骨水泥 是类骨质的产品

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患者

就是有2中 剔骨是一种 药物释放是一种对吗

余盛栋医生

嗯 怎么理解也可以。

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患者

那剔骨这种是不是不属于药物释放那种 在体半年 是不是不属于

余盛栋医生

半年是观察 炎症好了 开始植骨。

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患者

就是你们骨科就只有一种骨水泥 。就是剔骨以后植入的这样的骨水泥对吗 还有另外一种吗

余盛栋医生

就一种

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患者

如果不踢骨 是不是不能植入骨水泥

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患者

只有剔骨了才会植入骨水泥

余盛栋医生

嗯 这个死骨在里面也没有用了

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患者

好的谢谢

余盛栋医生

嗯不客气。

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患者

大夫麻烦问一下 骨水泥费用大概多钱

余盛栋医生

骨水泥费用一般1万多

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患者

抗生素骨水泥一般也需要那么大费用吗

余盛栋医生

抗生素不贵 骨水泥贵

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谢谢

余盛栋医生

不客气。

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大夫我想问一下 植骨大概需要多钱 谢谢

余盛栋医生

自己的主要是手术费 几千元吧。

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患者

好的 明白了谢谢

余盛栋医生

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患者

植骨是不是找个临床经验十足的最好

余盛栋医生

这个怎么说呢。要相信自己的主管医生 如果他没有把握 自己也会帮你请专家的。

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患者

好的

余盛栋医生

嗯。

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余盛栋 创伤科 医师
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