痔疮术后肛门狭窄排便肛裂出血怎么办
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患者
男，34岁。十几岁的时候做过痔疮手术，由于手术后遗症导致肛门狭窄，术后至今十几年来大便一直保持稀软不成型，若某次大便较硬，排出较难导致肛裂出血，大概率会在排便后半日内出现体虚，畏寒，肌肉酸痛，发烧（38度以上）等现象（频率每年大概1-2次，现象完全相同），持续半日至一日，自行休息发汗后恢复，之前未曾就医。然近期一次发生上述症状后，于门诊检查过肛周彩超并未有肛周脓肿迹象，血常规无明显异常。目前亟待了解这个毛病是否和痔疮手术的后遗症或心理因素有关，能否有彻底治疗的可能和建议，谢谢！（男，33岁）
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何立辉医生
您好，久等啦，很高兴为您解答！
何立辉医生
阅读病史中，请稍等一下！
何立辉医生
手术后肛门狭窄程度如何？可纳一指？二指？
患者
只能一指
何立辉医生
软便可排吗？
患者
软的可以
何立辉医生
排便顺畅吗？如厕时间长吗？
患者
每日晨起定期排便，时间约二十分钟，正常情况下并不困难
患者
只有在很偶尔的情况 例如作息改变 饮食不注意等等 偶尔引起大便变干硬的时候 才会困难
患者
这样的情况也不多 每年1-2次大约
何立辉医生
平时大便有多粗？
患者
普遍不成形
患者
如果是成形的条状，就属于便干了，大约也就小拇指一指粗
何立辉医生
那您的情况还行，一般便秘时大便干燥，用力排便都会引起肛裂表现为肛门疼痛、出血。
患者
是的 过硬的话 就会痛 会出血
患者
然后这种情况出现后 大概率就会出现后续伴随症状
患者
从心情上来说 一旦看见有血 同时也会紧张
患者
然后自我感觉会有后续情况，然后果然就有后续情况了
何立辉医生
小指粗，确实比较细，但您一年才出现1-2次，应该不考虑手术吧？
何立辉医生
大便干结引起肛门疼痛出血，在临床常见，不应太紧张！
患者
那确实也是
患者
但是担心随着年纪增大 情况会越来越严重
患者
毕竟要是能根治 还是根治的好
患者
紧张是自发的 内法控制 可能是小时候的痔疮手术伤害太大造成
何立辉医生
处理方式：1.手指定期扩肛。2.手术切开狭窄环，使其变通畅。
患者
我想知道 在什么标准下 建议手术扩肛为好呢
患者
伸手扩肛这个 可能实行起来太有困难 会有心理负担
何立辉医生
以您排便体检为主，结合肛诊。
患者
这个应该是不大可能自愈的吧
患者
其实肛裂出血影响不大 影响比较大的是后续畏寒发烧等症状
患者
如果随年纪增大 抵抗力下降 频率增加 是否最后也得靠手术才能根治呢
何立辉医生
肛裂很常见，但引起畏寒、发热少见。
患者
这个手术痛苦程度如何，后续恢复期大约多久呢
患者
是的 我们去门诊也这样说不常见 但是十几年了 都是一样的情况 毫无疑问是肛裂出血导致的
患者
就是除了肛裂出血时 平时从未有过类似症状
何立辉医生
一般需住院，手术在麻醉下进行，全程无痛，您对疼痛敏感的话，术后医生会给予镇痛处理。
患者
所以我们也就只能理解是个人体质或者心理因素导致
患者
手术恢复时间大约
患者
术后能恢复到能正常排便的时间 大约要多久
何立辉医生
心理因素更大，可能是第一次痔疮手术留下了阴影。
患者
心理阴影确实很大 想一想都腿软
何立辉医生
手术后一般2周左右恢复，期间可以口服软化大便药物。
患者
您刚说的扩肛手术 比起痔疮手术来说 复杂程度如何呢
何立辉医生
简单多了。
患者
要做手术 也需要很大的心理准备
患者
是嘛那就好
患者
如果情况加剧 我们会考虑手术
患者
现在手术 比起十几年前 水平应该提高不少吧
何立辉医生
目前多喝水，多吃蔬菜水果，保持良好的生活、饮食习惯，定时排便，不憋便。
患者
是的
何立辉医生
那肯定的，要做的话，找一家专科医院靠谱的医生。
患者
明白了，谢谢！
何立辉医生
不客气😊
何立辉医生
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