压到时候会痛然后有大便感怎么回事

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黄丽 消化内科 主治医师
上海市第一人民医院
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上海市
问题描述:上周五这个地方前天有点痛,就是压到时候会痛,然后有大便感。早上刚起来没有怎么痛,但是起来活动会有点痛,有时候转后背也有点痛。后面住院好转。然后昨天出院,今天这里有点不舒服,然后今天大便了三次。(男,34)一般早起都好点,就是午餐吃完这样。今天食欲没有影响,最近食欲很好。住院这五天瘦了两斤
分析及建议: 之前全腹部CT做了嘛,CT要做一下,大概看看肠壁情况做加强型的全腹部CT,因为要看看供应肠壁的血管有没有问题,有没有栓子,总归要考虑排除一下的,你血常规又没有问题,没有发烧,没有明确的感染情况,肠炎还没好全,发病之前吃过什么特别的东西或者用过很多消炎药嘛,那止疼片,阿司匹林这种有吃嘛,清肠泻药不会的,最多点状充血,而且部位靠肛门,肠镜更不可能,这种一看就是肠腔粘膜下出血,渗血,大部分找不到原因,我就提两个建议,第一个,就是增强CT完善血管和小肠,大肠整体肠壁情况的检查。第二个,做个大便检查+培养,这个肠炎不能很快完全好的,慢慢来,我没看到另外你的血低密度脂蛋白胆固醇蛮高的,很容易血管里有斑块。
咨询时间: 2022-03-20
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上周五这个地方前天有点痛,就是压到时候会痛,然后有大便感。早上刚起来没有怎么痛,但是起来活动会有点痛,有时候转后背也有点痛。后面住院好转。然后昨天出院,今天这里有点不舒服,然后今天大便了三次。(男,34)
一般早起都好点,就是午餐吃完这样。今天食欲没有影响,最近食欲很好。住院这五天瘦了两斤
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黄丽医生

之前全腹部CT做了嘛

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还没做

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那我明天再申请一个全腹ct,对吗?需要空腹做吗?

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全腹b超倒是做了

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现在不舒服是两边肋下有感觉,运动的时候明显且有便意

黄丽医生

CT要做一下,大概看看肠壁情况 做加强型的全腹部CT

黄丽医生

需要空腹

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增强ct吗?那是打造影剂?

黄丽医生

对,因为要看看供应肠壁的血管有没有问题,有没有栓子

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所以,您考虑还是血管问题,对吗

黄丽医生

总归要考虑排除一下的,你血常规又没有问题,没有发烧,没有明确的感染情况

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其实我食欲非常好最近,然后这种不舒服其实算不上痛 就是不适的时候有便意

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今天大便三次,前两次正常,最后一次有点松散

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今天的大便

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这是今天最后一次的

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黄丽医生

肠炎还没好全

黄丽医生

发病之前吃过什么特别的东西或者用过很多消炎药嘛

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没印象吃什么东西,没有用抗生素

黄丽医生

那止疼片,阿司匹林这种有吃嘛

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没有,那个出血也不是很典型,会不会是清肠泻药造成的?或者做肠镜的中造成的

黄丽医生

清肠泻药不会的,最多点状充血,而且部位靠肛门

黄丽医生

肠镜更不可能,这种一看就是肠腔粘膜下出血,渗血

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那您觉得出血是啥原因,另外今天的肚子不舒服还是肠炎没好全,是吗?

黄丽医生

大部分找不到原因,我就提两个建议,第一个,就是增强CT完善血管和小肠,大肠整体肠壁情况的检查。 第二个,做个大便检查+培养

黄丽医生

这个肠炎不能很快完全好的,慢慢来

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大便常规和潜血做了

黄丽医生

哦,我没看到 另外你的血低密度脂蛋白胆固醇蛮高的,很容易血管里有斑块

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吃完晚餐这个区域有些不舒服,然后拉了一次大便,成型。晚餐稀饭吃一大碗,食欲很好。但一吃好就感觉这个区域酸酸的,然后拉了一次

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另外,那个医院有开阿托伐他汀,这个有没有副作用,吃多久可以停药,要注意什么

黄丽医生

服用阿托伐他丁时监测肝功能,不能乱停药,根据血脂下降程度调整的

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(视频如上面)吃完晚餐这个区域有些不舒服,然后拉了一次大便,成型。晚餐稀饭吃一大碗,食欲很好。但一吃好就感觉这个区域酸酸的,然后拉了一次,这个还是肠道症状没恢复的原因吗?

黄丽医生

你还有肠易激的症状啊

黄丽医生

不管吃什么

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拉完现在还好了,我这个跟情绪有没有关系,我本身就是负面情绪人格,最近这个更让我忧心忡忡了。

黄丽医生

焦虑疑病肯定会加重的

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这个这么可怕吗?我这个算不算溃疡性结肠炎,查了一些资料感觉很害怕。这种不会恶变吧?

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晨便有点粘液

黄丽医生

不要乱baidu 不像溃疡性结肠炎 不会恶变 三个月后复查肠镜

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今天早晨起来吃完早餐没啥症状,我这个不会是因为血脂高引起的肠系膜栓塞吧?但确实没有很严重的疼痛感觉。

黄丽医生

发病当时做增强CT也许可以排除或者确诊是不是血管栓塞

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那没有发病去做这个ct,不是就没有意义了?

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2.临床表现:起病急骤,常有剧烈腹痛、呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。早期严重的症状与轻微的体征不相称,腹痛症状重而体征较轻。晚期可出现明显腹膜刺激征,呕吐暗红色液体或有血便。 3.血常规:白细胞计数升高、血液浓缩,腹腔穿刺抽出血性液体。

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另外,我疼痛其实并不明显,做了检查白细胞没有升高

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这是我入院以来所做的检查,除了血脂之外,其他基本都正常

黄丽医生

没有发病去做CT,也可以看看小肠以及血管有没有畸形 你不要去百度,你不是急性出血坏死性小肠炎

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哦哦,那应该也不是那种栓塞吧?毕竟没有那种严重的症状(感觉那种栓塞是分分钟挂掉的病)。对了,又到中午了,刚才走路回家,胃部有点不舒服,吃完午饭又有点不舒服的感觉。

黄丽医生

栓塞也分动脉和静脉,也分大血管和小血管,你不要纠结了。 胃没啥大问题,你有药

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今天感觉完全恢复了,吃饭啥的都正常,然后没有任何不适,大便正常成型,这样的话,我就吃药一个月然后复查肠镜可以吧?

黄丽医生

可以 没问题

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那如果都这么舒服的话,增强ct可以先不查吧?

黄丽医生

也可以,暂时不查

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