有一张肝功能化验单问题严不严重
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患者
有一张肝功能化验单，请医生帮忙看看问题严不严重（男，46岁）
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赵畅医生
你好，有什么不舒服么？有没有感冒？
患者
我父亲特别胖，以前查有脂肪肝，平时忍不住喜欢喝酒
患者
最近感觉上腹有点不舒服，剑突下巴掌大位置，有点胀巴巴的，两年前洗过胃，今年年初查出有胃溃疡，会不会是胃引起的呢
患者
这几天一直在吃奥美拉挫，也没有乏力，没食欲，厌油腻等情况
赵畅医生
这个与胃溃疡没有关系
患者
那肚子不舒服是不是胃问题
赵畅医生
肝功能是一个轻度异常的状态，要看看最近有没有太劳累，熬夜，甚至喝酒？
患者
检查前一天喝酒了，晚上11点才睡的
患者
晚上去散步了，太胖了，回来都气喘吁吁的，两件衣服都汗湿了
赵畅医生
疼痛是在餐后明显吗？
患者
不疼，就是有点胀巴巴的，可是要吃也吃的下去
赵畅医生
这个转氨酶轻度升高应该是跟喝酒有关系。
赵畅医生
那这个不舒服是在餐后明显一些吗？比如餐后一两个小时。
患者
他三年前检查出脂肪肝，都是转氨酶700多，胆红素好像也有90，那时感觉人低烧，整天胀的厉害，拿起碗就不想吃
患者
这次没出现这种情况
赵畅医生
我们把肝功能和，胃溃疡两个事情分开讲，好不好？
患者
好
赵畅医生
先说肝功能。
患者
嗯
赵畅医生
有没有肝炎病史，乙肝或者丙肝？
患者
没有，只三年前因为我上面说的情况，去医院彩超查出有胆囊炎，脂肪肝
赵畅医生
检查过乙肝三对和丙肝抗体吗？
患者
我记得三年前也检查了，好像没有
赵畅医生
另外，胆囊有没有结石？
赵畅医生
你好，在吗？
赵畅医生
整个肝功能是一个轻度异常的状态，建议暂时予以观察。 关于胃溃疡，是绝对需要戒酒，并予以抗幽门螺杆菌治疗。规范治疗之后要复查胃镜。
赵畅医生
祝幸福安康。
患者
不好意思，刚才有事
赵畅医生
嗯没关系，但请您尽快回答一下。中午要休息一下。
患者
都是只是胆囊炎，没有结石，这两年彩超也没发现结石
赵畅医生
那可以，做个肝功能的话，暂时不用太担心，注意戒酒，再没有熬夜，没有感冒的前提下，2到3周之后复查。
患者
那肚子不舒服是什么原因
赵畅医生
那应该还是跟胃肠道有关系。
患者
不疼就是胀
赵畅医生
请问平时有反酸嗳气吗？甚至烧心
患者
没有
赵畅医生
就比如说感觉有一股热流从下而上，反上来。
赵畅医生
想请问一下那个胃溃疡当时检查的胃镜结果你有吗？
患者
就在肚脐上 中间位置
赵畅医生
嗯
赵畅医生
还有就是解了大便以后会舒服一些吗？
患者
没有，就是吊了几天水，开了阿莫西林胶囊，奥美拉挫 温和颗粒回来自己吃
赵畅医生
根据你的描述是在剑突的位置，就是靠的比较上。
患者
这个我没有问他
赵畅医生
主要考虑可能还是跟胃12指肠有关系。
赵畅医生
上一次检查胃溃疡以后是吃的几种药？三种还是四种？
患者
就在剑突到肚脐的中间，大概就是这个位置
赵畅医生
嗯是的。这一块就是胃和12指肠。
患者
就吃我上面说的这三种药
患者
不会是肝硬化或恶性肿瘤吧
赵畅医生
一般抗幽门螺杆菌，建议三零以上。例如奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素。之后是用于复查胃镜，查看治疗效果。 现在暂时不考虑肝硬化与肝脏肿瘤的问题，但是胃镜肯定要复查的。
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