全血细胞减少一年住院两次治疗均没能查明原因咋办
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患者
全血细胞减少，一年住院两次治疗，检查，均没能查明原因，确诊病情！（男，58岁）
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宫丹医生
患者有没有肝炎病史？有没有肝脾彩超结果？肝脾大不大？
宫丹医生
虽然全血细胞减少，但骨髓像和骨髓活检都没见到白血病细胞，增生也还活跃，只有巨核细胞轻度成熟障碍，所以不太像恶性血液病，不能排除继发性血液病，需要知道病史
患者
有肝脾均正常，检查只有轻微肿大。家族没有病史。以前高血压，后来体重下降后，确不治而愈了！
患者
有过甲肝20年前，
患者
图片因隐私问题无法显示
宫丹医生
脾功能亢进是个排除诊断，所有其他检查全阴性，但只有脾大时才诊断。患者脾略大肋下两横指，所以目前还没有排除这个诊断。
宫丹医生
请问是否做了血肿瘤标志物的全面筛查？
宫丹医生
血液病里除了白血病等恶性血液病意外，还有骨髓纤维化，骨髓增殖性疾病等慢性疾病也可引起全血细胞减少。如有条件可再次骨穿，检查骨髓染色体检测、融合基因全套筛查，因为有些疾病先出现基因和染色体的改变，后出现疾病变化，如有阳性结果可协助诊断。
宫丹医生
另外我没看见血清铁蛋白和叶酸维生素B12的结果，是否都正常？
宫丹医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：可引起全血细胞减少的疾病有很多，骨髓像和骨髓活检只能初步判断，目前看可排除白血病，再障。可定期复查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
