肛门剧痛用很大力气排大便干呕怎么回事
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患者
主任，您好。我20天前12月8日凌晨2-3点肛门剧痛，然后用很大力气排大便，期间强烈干呕了2-3次，排便之后肛门疼痛处减轻恢复休息，早上7点多醒来就胃不舒服，尝试轻轻干呕就呕出有血迹的粘液。然后在家休息，第二天早上仍然是相同情况，就去医院看了急诊，当时检查了血指标除了胆红素比较高以外其他正常，医生让我回去修养，认为可能是排便内部压力过大，胃喷门撕裂。后来一两周感觉胃部舒服了些，但是前两天有一次连续打喷嚏，我觉得也会触动内脏压力就尝试轻轻干呕一下发现又有些血，昨天晚上我吃得有点多，同时喝了可乐，打了一个隔当时就感觉胃不太舒服，今天早上醒来就又有类似情况，因为已经20多天了，我比较担心有严重问题，特向您求助，如果是胃部的血这个情况延续这么久还是又撕裂了？如果不是胃会是咽喉，或者其他 内脏器官吗？这情况严重吗？请主任多多帮助！非常感谢！🙏（男，44岁）
图片因隐私问题无法显示
吕富靖医生
患者
谢谢主任，有可能是其他位置出血，比如咽喉或者其他器官吗？如果是撕裂都这么长时间了还有这样的情况出现吗？是不是不正常？
吕富靖医生
患者
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患者
上面两张是20天前的照片，当时血迹更明显，不过没有及时拍有些明显血迹可能流走了。
患者
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患者
我当时吃了6天左右奥美拉挫，感觉拉肚子就没有吃了。
吕富靖医生
嗯，出血量不多的
吕富靖医生
奥美拉唑一般很少引起腹泻
吕富靖医生
可以考虑服用：耐信20mg一天一次，饭前，施维舒1粒一天3次，饭后，服用2周
患者
我咨询朋友说这个像是口腔或者咽喉，您觉得有没有可能是食道呢？我今年44岁之前从来没有出现过这个问题。
吕富靖医生
吕富靖医生
患者
我早上想要引起干呕会有一点清嗓子的操作，但我觉得力度不大，而且如果是嗓子的话我现在清应该也会出现吧，但是就好像没有。
吕富靖医生
吕富靖医生
患者
以前刷牙也会出现干呕，但觉得胃不怎么疼，顶多优点不舒服，在发病前一个月前，有次偶然干呕就觉得胃特别不舒服，感觉疼，有异物感，当时心里还在想怎么会这样。昨晚也是打嗝出现胃疼。
患者
我自己体会觉得呕吐物更像一点。
吕富靖医生
嗯，那就服用耐信+施维舒，服用二周观察看看症状能否明显改善
患者
但是距离第一次这种症状已经20多天了，我今天再次出现这种情况是不是代表问题严重呢。为什么身体还没有能恢复呢。
吕富靖医生
本身也没有规律服药治疗
吕富靖医生
贲门炎症，愈合也慢
吕富靖医生
如果服药后，还是有症状，那就考虑做一下胃镜检查，顺便把咽喉部，食管，胃都可以看一下
患者
嗯，主任可以不吃药吗？感觉确实吃了不舒服。以前也断断续续因胃食管反流的毛病吃过。您觉得问题大吗？
患者
感谢您耐心指导，我送上一点点小心意。
吕富靖医生
问题不大，药物建议还是服用二周
吕富靖医生
平时饮食上也要注意，不吃辛辣刺激性食物，避免饮酒咖啡浓茶
患者
您在临床上见过吗？持续有出血情况？我真是挺担心的。
吕富靖医生
也有的，贲门炎症、慢性咽喉炎，都会引起的
吕富靖医生
目前症状不考虑肿瘤性病变的
患者
好的，您的指导对我帮助很大。主任如果是咽喉炎是否吐出来的血应该是带血丝的？或者我白天使劲清嗓子就应该也会出现？我这个像是溶解在粘液中了。
吕富靖医生
嗯，先服用二周药物，如果症状缓解，就不要紧的
患者
当时20多天前我也是觉得可以修养好，那请问主任是不是在过一周早起来还是这样就要重点检查了？
吕富靖医生
嗯，如果服药1-2周还是不缓解，那就检查一下放心
患者
谢谢主任。主任，请问您会存在一种可能性吗，比如我每次胃不舒服导致严重返流到咽喉部，半夜咽喉部充血，早起就在轻呕中出现上述情况？因为早上轻呕10次左右也就没有了？如果是胃部出血是否应该一直都有呢？
吕富靖医生
也有可能性的，部分咽喉炎就是胃食管返流引起的
患者
不过20天前那一次的血比较多，有明显出血的感觉，如果是咽喉的话是否应该量差不多呢？
吕富靖医生
患者
不过主任我是20天前那次出血，后来连续两天早上都有血，后面注意了一下饮食慢慢养了养早上就没有出现，一直到今天早上又看到。所以还是胃的可能性大吧。
吕富靖医生
是的
患者
嗯，那20多天都没有痊愈，真是让人担忧。
吕富靖医生
服药二周，饮食上注意
患者
主任，请问 耐信可以换成达喜吗？我喝点三九胃泰行吗？
吕富靖医生
施维舒可以换成达喜
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