食管癌手术治疗方案哪个都可以

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 1.5千
同行认可 100
百强医院
医学博士
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
重庆市
问题描述:你好,医生!我爸刚被确诊为食管癌,今年52岁!现在在齐鲁医院(青岛)园区住院,医生现在给了两个治疗方案!第一种先手术治疗!最近就可以手术!第二种新辅助治疗,年后做手术!先做化疗,他说这两种治疗方案哪个都可以,想听下你的建议(男,52岁)医生说我爸现在情况比较好
分析及建议: 可以吗,我中午会把我的建议发给你,有哪些问题你也可以先发过来,我也倾向于选择新辅助治疗,具体中午沟通,EUS为术前准确判断病变侵犯深度及是否阳性淋巴结提供依据,使临床分期更接近于病理分期。PET/CT对确定食管癌局部范围及全身转移均有很好的指导价值,对放疗靶区的确定也有较大的帮助,但费用相对较高。胸下段食管癌主要转移至食管旁淋巴结、心包旁淋巴结、贲门旁淋巴结、胃左动脉旁及腹腔干旁淋巴结。整体来说,纵隔及腹腔淋巴结转移率高,中下段食管癌转移至腹腔淋巴结者较多。对于治疗方案的选择,可以考虑新辅助化疗或同步放化疗,之后行手术切除。
咨询时间: 2024-01-16
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患者

你好,医生!我爸刚被确诊为食管癌,今年52岁!现在在齐鲁医院(青岛)园区住院,医生现在给了两个治疗方案!第一种先手术治疗!最近就可以手术!第二种新辅助治疗,年后做手术!先做化疗,他说这两种治疗方案哪个都可以,想听下你的建议(男,52岁)
医生说我爸现在情况比较好
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曾值医生

你好,我在中午才有时间回复你,可以吗

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患者

好的,谢谢你!

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患者

有差不多30年吸烟史,也喝酒,最近刚戒了

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患者

昨天开始做的雾化

曾值医生

好的,既往有其他疾病吗

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患者

没有的

曾值医生

好的,目前有哪些症状呢?

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患者

现在吃喝都正常,就是偶尔有点噎

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患者

现在吃喝没有问题

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患者

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曾值医生

好的,我中午会把我的建议发给你,有哪些问题你也可以先发过来

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患者

好的,谢谢医生

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患者

我比较倾向于第二种治疗方案,术前新辅助治疗!除了胃镜报告以外,别的报告都是昨天刚出来的!

曾值医生

好的,我也倾向于选择新辅助治疗,具体中午沟通

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患者

好的

曾值医生

你好,从您发给我的资料来看,目前患者确诊位食管鳞癌(胸下段,30~40cm)。初步结果显示为早期疾病,但目前的检查对肿瘤侵犯深度和淋巴结转移的评估稍显欠缺,情况允许的情况下,我建议完善食管腔内超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)和全身PET-CT检查。

曾值医生

EUS为术前准确判断病变侵犯深度及是否阳性淋巴结提供依据,使临床分期更接近于病理分期。PET/CT对确定食管癌局部范围及全身转移均有很好的指导价值,对放疗靶区的确定也有较大的帮助,但费用相对较高。

曾值医生

胸下段食管癌主要转移至食管旁淋巴结、心包旁淋巴结、贲门旁淋巴结、胃左动脉旁及腹腔干旁淋巴结。整体来说,纵隔及腹腔淋巴结转移率高,中下段食管癌转移至腹腔淋巴结者较多。

曾值医生

对于治疗方案的选择,可以考虑新辅助化疗或同步放化疗,之后行手术切除。

曾值医生

通常情况下,新辅助治疗结束后,在患者身体情况恢复的情况下,放化疗结束后4-8周,或者化疗结束后3-6周,可以行手术切除

曾值医生

术前化疗可以行2-3个周期即可,可以选择的方案包括:顺铂+5-氟脲嘧啶,顺铂+紫杉醇,顺铂+5-氟脲嘧啶+多西他赛

曾值医生

如果您父亲所就诊的医院放疗经验不足,可去山东省肿瘤医院咨询

曾值医生

此外,您也可以咨询是否有新辅助免疫治疗联合化疗的临床试验,如果有的话,我建议患者参加

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患者

好的,谢谢医生!我爸这个病现在属于哪一期,这些报告能看出来吗?如果手术后存活率能达到多少

曾值医生

现在的情况是没办法确定准确分期,因为不清楚肿瘤在食管壁的侵犯深度,初步判断是早中期

曾值医生

我建议可以进一步完善EUS和PET/CT,这样可以更有助于对治疗方案的选择,即是做新辅助化疗,还是新辅助放化疗。

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患者

好的,谢谢医生

曾值医生

嗯嗯,不客气,有什么疑惑你再联系我就行

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患者

好的

曾值医生

山东省肿瘤医院的放疗实力较强,如果考虑做放疗,建议您去那里接受治疗

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患者

我爸现在这个病情是先选择化疗还是放疗啊

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患者

哪个情况好些

曾值医生

如果有临床试验的话,可以首先考虑放化疗联合免疫治疗,或者化疗联合免疫治疗。

曾值医生

目前已经有一些临床研究显示这个优于单纯化疗

曾值医生

对于这一类的临床试验,可能需要去齐鲁医院本部或者山东省肿瘤医院进行咨询

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患者

你好医生,吃中药可以嘛

曾值医生

我不建议吃中药作为抗肿瘤的主要手段哈

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患者

我是说调理身体

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患者

我选的新辅助治疗,昨天就已经开始做了

曾值医生

可以的,调理调理下食欲和消化道功能没问题

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患者

我打算做完化疗带他到山东肿瘤医院在看看,你的建议呢

曾值医生

你的意思是这次化疗结束后,对吗

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患者

嗯嗯是的,现在在做术前新辅助治疗,昨天开始打的针,明天就结束了!

曾值医生

可以的,化疗结束休息两天再出门,注意不要感冒

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患者

好的,谢谢你曾医生

曾值医生

不客气,祝早日康复

曾值医生

化疗结束后每周复查1-2次血常规和肝肾功能哈

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患者

好的

曾值医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曾值 肿瘤内科 医师
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