血糖反复不稳定，怎么回事，什么原因？
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患者
血糖反复不稳定 怎么回事 什么原因（女，54岁）
莫晓梅医生
你好，请问糖尿病病史多久了？
患者
是八月末体检 查出血糖高
莫晓梅医生
具体是多少？
莫晓梅医生
有报告嘛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看一下 没有用药 采取控制饮食和运动 体重现在基本上是标准体重了
莫晓梅医生
这是喝糖粉做的嘛？
患者
八月末到九月末 血糖情况 基本空腹7左右，早餐后10左右
患者
不是喝糖粉做的
莫晓梅医生
多少岁了？
患者
餐前空腹和餐后2小时做的 加一个糖化血红蛋白
患者
52岁 女
莫晓梅医生
早中晚餐后2小时都有监测嘛？
患者
没有 一直是早餐后 和空腹
患者
今天早餐后12.8 晚饭后也测了一次 14.4
患者
感觉高了好多
患者
不知道什么原因
莫晓梅医生
这段时间有饮食➕运动控制了嘛？
患者
饮食一直控制，店里服务员请假 这段时间有点累 没运动
患者
但是开超市 每天理货 卖货 也不少动
患者
就是没专门的做各种健身动作而已
莫晓梅医生
那如果是这样，根据你的情况来看，均以餐后血糖高为主，建议早中晚三餐前加个阿卡波糖控制餐后血糖，50mg的那种规格，一次一片，一天三次（三餐时与第一口饭嚼服），记得监测空腹，三餐后2小时血糖，看下用药后血糖情况如果，以便及时调整用药。
患者
是这样的大夫 我妈妈她坚决不想吃药打针
患者
之前一个月 控制的也挺好的
患者
这半个月 效果不太好 他总乱想
患者
我比较担心
莫晓梅医生
那不想吃药或者打胰岛素的话，那也就只能饮食➕运动控制了
莫晓梅医生
还要监测血糖
莫晓梅医生
从你提供的监测血糖来看，餐后还是偏高的
患者
您说 我应该怎么办 她总担心吃上药就停不了
患者
不想那样
患者
总胡思乱想 我经常做工作 但是不听劝啊
患者
餐前7.4左右 他这个年龄还可以是么？
莫晓梅医生
而且现在52岁，血糖相对来说控制得更严格一些
莫晓梅医生
餐后还算是可以接受
患者
什么意思呢？
莫晓梅医生
餐前可以接受
莫晓梅医生
餐后还是偏高了
患者
餐前可以？
患者
餐后要是像一个月前的10左右 是不是就行？
患者
您说的严格一些 是怎么做呢？
莫晓梅医生
现在没有吃药控制，餐前算是可以的了，如果吃药之后，餐后血糖控制好了，餐前也会相对会下降一些。
莫晓梅医生
这个年龄，还是建议空腹控制在5-7，餐后7-9。
莫晓梅医生
所以我建议餐后再加个阿卡波糖
患者
您说的这个药 有依赖性么
患者
就是一旦用药 就要依靠这个么
患者
还是后期一定会打胰岛素什么的
患者
有用药之后控制的好 可以停药 恢复正常的么
莫晓梅医生
不能说是依赖性，只能说是病情的需要
莫晓梅医生
如果说她对药物比较敏感，用药之后血糖降得很低，那么就可以考虑单纯的饮食➕运动控制就可以了。就可以不需要药物治疗。
患者
如果还是挺药反复 就得一直吃是么？ 那请问 这个糖尿病一定会有并发症吗？
莫晓梅医生
是的
莫晓梅医生
一般来说，糖尿病病人如果血糖控制得好，可能10年20年甚至更长才会出现并发症，如果血糖长期控制得不好，2年3年5年甚至更早就可能出现并发症
患者
那我再观察一个月 三个月的时候 再去医院复查一次 然后看情况 实在不行 就需要用药了
患者
目前这个血糖水平 可能会给他带来哪些不适呢
莫晓梅医生
但是还是记得监测血糖，空腹，三餐后2小时血糖
患者
或者说 目前可能有哪些隐患 我特别注意下
患者
三餐后都要检测么 一周检测几天？
莫晓梅医生
目前这个血糖，一般来说是不会出现什么症状，也不会有什么不舒服
莫晓梅医生
每天都要监测
莫晓梅医生
毕竟她餐后血糖都达到十几
患者
那您说 第一个月控制的很好啊 我这段时间有又促她锻炼了 然后饮食的话 也是全麦饼 或者杂粮饭 荞麦面啥的
患者
都特别注意
患者
搞得摸不清到底怎么回事 妈妈自己也挺苦恼的
莫晓梅医生
那你让她饮食上再注意一下，看能不能减些量，或者分餐吃（就比如吃饭的时候，只吃平时一半的量，留一半在两餐直接再吃）
患者
嗯 劳累和情绪也有关系是不是？ 他这段时间 体力劳动是有些累的 而且有点烦躁 有时爱生气
莫晓梅医生
跟这些关系应该不大
患者
好的 那我还是让他从饮食和运动上下手 然后三个月满 再去医院复查 您有什么复查时的检察建议么
莫晓梅医生
尿常规，糖化血红蛋白，空腹血糖，餐后2小时血糖
莫晓梅医生
如果这段时间出现不舒服，比如明显口干多饮，多食易饥，小便次数多，体重下降，血糖高，及时当地医院就诊。
患者
那您说 她以前135斤 一个月瘦了十斤 这不算明显体重下降吧 这应该和改善饮食 运动有关系吧？
患者
算病态吗
患者
现在维持在125左右了 应该没事 是不
莫晓梅医生
这个就是糖尿病的其中一个症状
患者
这十斤是发现血糖高后 坚持锻炼和改善饮食瘦下来的
患者
这需要现在带他去检查吗
莫晓梅医生
嗯，那如果是这样，暂时不需要。
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