5岁宝宝急性阑尾炎伴粪石怎么治疗

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孙鹏 小儿科 主治医师
深圳市儿童医院
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深圳市
问题描述:患者5岁11月,入院诊断为急性阑尾炎粪石,于2018年1月29日在苏州儿童医院做了腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术,出院诊断为1.急性坏疽性阑尾炎2.弥漫性腹膜炎,因为术后恢复良好,患者于2018年2月8日出院。目前问题是患者出院后每日仍伴有间歇性腹痛,疼痛难当,时间时短时长,不知是否正常?术后又回医院做过一次复诊,查了b超,腹腔仍有积液,不知是否是引起每日腹痛的主要原因,另外因为患者年龄较小,每日腹痛是否有好的应对方法,是否还需住院治疗?谢谢!(男,6岁)(男,6岁)b超图片是出院后5天去医院复诊拍的
分析及建议: 孩子目前积液量不多,但是建议每周复查一次,如果积液量增多,考虑可能存在阑尾切除术后残余感染,积液量持续增多需要住院,暂时不需要住院治疗,阑尾术后一般都需要长时间走动,如果孩子矫情不愿意走那肯定是不行的,多走动,排空积液就不会有疼痛感了,鼓励宝宝多走动吧,或者大便不规律开塞露通一下大便,腹痛或许能缓解,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2018-02-21
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患者

患者5岁11月,入院诊断为急性阑尾炎伴粪石,于2018年1月29日在苏州儿童医院做了腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术,出院诊断为1.急性坏疽性阑尾炎2.弥漫性腹膜炎,因为术后恢复良好,患者于2018年2月8日出院。目前问题是患者出院后每日仍伴有间歇性腹痛,疼痛难当,时间时短时长,不知是否正常?术后又回医院做过一次复诊,查了b超,腹腔仍有积液,不知是否是引起每日腹痛的主要原因,另外因为患者年龄较小,每日腹痛是否有好的应对方法,是否还需住院治疗?谢谢!(男,6岁)
(男,6岁)
b超图片是出院后5天去医院复诊拍的
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孙鹏医生

家长你好,请问最近一次复查有没有检查过血常规

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患者

没有查血常规,就做了B超

孙鹏医生

孩子目前积液量不多,但是建议每周复查一次,如果积液量增多,考虑可能存在阑尾切除术后残余感染,积液量持续增多需要住院,暂时不需要住院治疗

孙鹏医生

可以观察

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患者

好的,那请问一下腹痛是否主要是积液引起?坐着不动患者感觉还好,运动起来腹痛感比较强

孙鹏医生

什么样的运动?

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患者

另外后续复诊是否需要再查一下血象?

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患者

一般的走动

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患者

走个几分钟就说肚子疼

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患者

坐着还好

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患者

现在都是弯着腰走路了

孙鹏医生

按压右下腹有没有疼痛感

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患者

不让摸

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患者

估计是疼的

孙鹏医生

阑尾术后一般都需要长时间走动,如果孩子矫情不愿意走那肯定是不行的,多走动,排空积液就不会有疼痛感了

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患者

在医院的时候每天走感觉还好,但是回家之后好像一走路疼痛感加强了,不知道这情况正不正常?

孙鹏医生

正常的

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患者

好的,谢谢

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患者

刚才睡着了又疼醒了,疼的又哭又闹的,大人抱着也不让动,说一动就疼,出院都两个星期了,不知道为何反应还是这么大😭

孙鹏医生

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患者

晚上还是疼的厉害,刚送过来急诊了,拍的片子也说问题不大,就是不知道为什么会这么疼的

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患者

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患者

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孙鹏医生

你这检查的都问题不大,如果孩子对疼痛特别敏感的话可能会有一定影响,如果查血提示细菌感染,那么考虑阑尾残株炎,但是现在血象也不高,所以没什么事

孙鹏医生

鼓励宝宝多走动吧,或者大便不规律开塞露通一下大便,腹痛或许能缓解

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患者

好的,多谢

孙鹏医生

不要担心,孩子超声和血象没什么问题的,如果出现发热,伴腹痛要考虑阑尾术后的一个并发症,阑尾残株炎,这时候查血象会有典型的白细胞和c反应蛋白升高,需要住院消炎,目前看完全没问题

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患者

好的,只是孩子每天都喊肚子疼的厉害让人比较紧张,谢谢您的建议

孙鹏医生

别客气

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