小孩g和d不分怎么办，就是哥哥会说...
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患者
小孩g和d不分怎么办，就是哥哥会说成的的（男，7岁）
李晶医生
小孩在说话时是否有其他发音困难或语言表达问题？除了这两个音说不清楚还有其他说的不清楚吗？
患者
主要是这两个
患者
表达的话基本还行，但是也不算多好。
李晶医生
有些孩子在三四岁的时候可能会分得不清楚，但是到期初的这两个月应该要分得清楚了。去医院看过构音的问题吗？
李晶医生
其他有没有社交沟通方面的问题吗
患者
他那个舌头什么的口腔应该是没有什么障碍的。
患者
社交沟通没什么问题就表达能力可能不太好。
李晶医生
孩子舌头能伸出来吗？小孩在说话时是否有其他音节或音调的变化？
患者
舌头能伸出来。音调也没有变化，这个应该是没有
患者
就是哥哥说成的的，但是的的不会说成哥哥。
李晶医生
目前看出来他是舌头不太会应用。舌前音和舌根音不太能分辨得出来。
李晶医生
现在孩子7岁了，上一年级了吧，成绩怎么样？
患者
是的，成绩不好，基本是班里的倒数。
患者
而且还是到现在还尿床尿裤子。
患者
就是还是舌头的问题，对吧？
李晶医生
舌头目前看起来不是结构的问题。而是他自己还不太会使用或者是发音部位他还不能掌握的问题。
李晶医生
至于其他的发音有没有异常或者有没有其他的语言问题，建议去医院就诊，
患者
其他应该是没有的，这个也观察过。
李晶医生
可以指导孩子发哥哥音的时候让他的舌头不用顶住牙齿
李晶医生
看看在家里能训练吗？如果不行的话建议去医院检查评估
患者
应该是可以的，因为就这一个音。
患者
不是智力发育的问题吗？
李晶医生
智力的话是需要去评估的。所以刚刚我问您孩子现在是不是读一年级了，成绩怎么样？
患者
成绩不好，基本都是倒数。
患者
而且还是到现在还尿床尿裤子。
患者
在吗？消息没发出去吗？
李晶医生
您好。刚刚网络不是很好
李晶医生
现在一二年级是吧。因为一二年级的学习内容或深度并不是很强一般是能够达到中等水平的。 如果怀疑智力的问题，确实是要去做相关的评估。
李晶医生
尿床尿裤子主要是白天还是晚上呢？
患者
二年级。然后前段时间还拿了个班级进步最大，孩子从小学一年级开始就是班里的倒数那种。
李晶医生
孩子一直做过体检吗？当时体检的时候，医生说发育情况怎么样？
李晶医生
另外7岁了还有尿裤子去看过吗？
患者
就是还有这种情况就是比如说有一道数学题，然后前面的题号是5、 ，但是但是孩子有时候就会把那个当成5.这种，就是把题号当成数去算
患者
尿床是晚上，然后尿裤子是白天有。
李晶医生
孩子出生是足月还是早产的。生的时候有没有缺氧窒息等高危情况呢？
患者
算是早产。9个月。
患者
小时候经常发烧。
李晶医生
小时候体检的时候做过头颅核磁或者其他头部检查吗？
患者
头部的基本没怎么做过。
李晶医生
做过智力评估吗？建议到医院去做系统的检查，智力评估，语言评估再检查一下遗尿的主要原因。
患者
做过那个韦氏检测。就是刚上一年级的时候做过。
患者
当时测的是83分。
李晶医生
这个分数确实不是很高。
李晶医生
当时语言分多少？
患者
交往那一项测的是15，然后没到16。
李晶医生
当时做的语言评估吗？韦氏分数偏低，一般我们是90~120分.85分以上就算达标。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个好像是4岁时候做的。
患者
当时天天尿裤子。在幼儿园还会拉裤子。然后我打屁股也不管用，当时就去检查了。
患者
上小学之后才好一点。
李晶医生
这个上面有一些训练方案可以加强做训练。
李晶医生
一般韦氏我们建议一年做一次。按照孩子现在的智力表，确实成绩会欠满意。
患者
但是好像当时他们也没有说是智力障碍。
患者
一年做一次会不会太多了？
患者
小孩大了也怕他知道。
李晶医生
因为孩子智力是不断发育的，所以有些孩子通过日常的教育自身的学习，他有可能会提升，所以一般大龄孩子一年复查一个智力。
李晶医生
另外智力也会影响说话。所以现在应该要带他去复诊了
患者
孩子这个情况需要干预吗？
李晶医生
要看看目前的智力水平和构音情况，如果确实差需要进行及早干预。小朋友干预越早越好。
患者
那这个之前检测的能作为评价标准吗？
李晶医生
这个不行了。可以参考。但是不能代表孩子现在的水平了
患者
下午去测了
李晶医生
这么快就能预约到做啊。那挺好的
李晶医生
结果怎么样呢？因为韦氏检查的时间比较长，一般我们需要预约。
患者
测了两次。取了一个平均的。最后的总智力分数是75。
李晶医生
那和上次差不多。没有明显的提升。语言做了评估了吗？
患者
还做了一个那个感统就是感统也不太好。
患者
语言跟上次差不多。
李晶医生
现在有7岁了吧。如果方便可以在医院康复下（感统、智力等方面）
患者
智力能恢复到正常吗？
李晶医生
现在落后倒不是特别多。主要是孩子年龄大，康复的效果就会要差。先边治疗边观察吧。可以采取学校学习和康复机构一起结合。就是需要你们调节一下时间。
李晶医生
同时也可以把语言构音一起训练。
患者
我想问一下这个康复训练提升的是孩子的智力吗？就是那个测试分数的那个吗
李晶医生
所有的康复训练都是为了提升智力，改善孩子的学习，社会适应性等等。但是分数能够提高多少就要看每个孩子他的接受程度了。有些孩子进步会比较快，但有些孩子进步会慢一些。所以只能耐心的多教导。
患者
就是边上学边做康复吗？
患者
能提升到正常孩子的水平吗？
李晶医生
这个主要看看你们当地的治疗的情况。如果时间能够配合得上，可以进行医院和学校集合。其实这种模式是最适合孩子的。既能够跟着班级融入。又能够做一对一的提升。
患者
就是临床上像孩子这样的情况能提升到正常那个水平吗？就是大部分正常孩子的智力水平
李晶医生
就要看对智力要求多高了。现在70多分，如果康复效果好。85分应该可以达得到。但是要看孩子。如果是想要达到100以上会难。
李晶医生
但是医学上没有绝对可言。一切都有可能。
患者
这个我明白了，我就是想问一下大部分临床上的这种情况，然后我心里有个底。不然我怕到时候自己也没准备。
患者
就是如果是提升到85分这个情况的话，孩子是能正常之后的上学还要生活的吗？
李晶医生
现在你要说预后确实不太好讲。可以先系统的治疗三个月到半年。看看孩子成绩有没有提升。如果智力和成绩有提升，那么效果肯定会好。如果系统治疗之后智力和成绩提升不高，那么后期想追上去的就很难了。
患者
嗯嗯，就是先康复三个月到半年看一下效果，那我想问一下大夫就是孩子肯定是两种情况，第1种就是康复的好，就是到85分左右，这种，那这个分数的话孩子是一个什么样的情况还有就是如果说可能提升不大就是可能还是在这个程度的话之后又会是一个什么样的情况
患者
麻烦大夫帮我解答一下。
李晶医生
如果没太大的提升，那有可能还是维持这样的分数，或者是下降。因为从上一次测评到这一次分数确实没有明显上升，但是也没有明显下降。
李晶医生
如果孩子能够提升到85分左右，通常意味着他在学习和社交方面能够达到基本的正常水平，能够适应学校生活。但如果提升不大，可能会在学习上面临更多挑战，建议持续关注并进行干预。
李晶医生
其实康复上来说，越早治疗是越好的。
患者
正常是100以上对吧？
李晶医生
正常智力水平一般是90-100分以上，85分左右的孩子通常能够适应学校生活，但可能在学习上面临一些挑战。
患者
好的，我明白你的意思，你刚才说的这个如果提升不大的话，可能还会下降吗？因为这个分数的话比这之前确实是低了两分三分。
患者
就是我想问的是他会一直下降吗？如果说效果不好的话。
患者
会下降到智力障碍的那种程度吗？
李晶医生
和上次比低了两三分，并不能说智力明显的下降。只能说暂时维持在这样的水平线上。但是如果学习或接受能力一直没有明显的提升，相对于同龄孩子，分数会下降。但是跟自己相比，他还是会产生一个进步的趋势。
患者
孩子这个尿床是不是也跟他这个智力有关？ 还有就是这种下降会下降到那种70分以下吗？就是因为那个量表不是70分以下就算是智力障碍了。
李晶医生
现在还不太好说尿床和智力有直接的联系。因为以前你们做的头颅核磁共振是正常的。但是不排除智力发育不好引起尿床和自己控制排尿的能力弱。今天测出来是75分。其实和70分相差并不特别大。所以他有可能会往下降。也有可能会提升。现在我们不能直接来预测以后的情况。需要看康复治疗的效果而决定。而且孩子后期还要关注他的情绪问题。 因为系统规定的问诊次数快结束了，所以我尽量多跟你沟通一下。很多家长最开始看到这些结果都不能太接受。但是每个孩子都有自己的闪光点。我们要给孩子信心多发掘一下他优秀的地方。同时也要积极的给孩子做康复训练。其实现在不是康复的最佳时期。一般越早治疗会越好。但是我们现在发现了就应该及早的去面对和治疗。每个孩子都是一个不一样的“书”。我们都需要用积极的态度去面对处理。任何事情没有努力是绝对看不到希望。努力了可能希望达不到但是也是有可能有很好的结局。 如果以后再这方面有什么疑问可以再和我交流咨询。如果对这次问诊满意，请在所有的评价中给我满意的评价。希望得到您的肯定和支持。祝小朋友健康成长。
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