尿免疫球蛋白g偏高该怎么办？
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患者
尿免疫球蛋白g偏高、尿微量白蛋白偏高、视黄醇结合蛋白RBP偏高、（女，33岁）
陈豫闽医生
你好！能把化验单发过来看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
陈豫闽医生
请问平时有没有什么慢性疾病？比如高血压糖尿病？有没有什么症状，比如浮肿？
患者
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陈豫闽医生
这张检查单里面蛋白有一个加号，潜血有三个加号，要警惕肾炎，不过有没有红细胞？
患者
没有慢性病，没有浮肿，最近就是总想小便
患者
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陈豫闽医生
检查单发全了吗？
患者
嗯
患者
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患者
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陈豫闽医生
好，整体来看，有红细胞还有白细胞，加上现在目前可能存在尿频的症状，初步考虑的应该是尿路感染，建议可以先多喝水多尿，看看症状，但是尿常规需要多复查几次，因为主要的问题是尿蛋白一个加号，尿蛋白阳性在尿路感染的时候可能存在假阳性，但是也应该考虑存在肾炎的可能性
患者
如果是肾炎，治疗会麻烦吗
陈豫闽医生
所以尿常规是建议多复查几次的，在白细胞完全没有的情况下如果还有蛋白和潜血，那么真的要考虑肾炎了，尿里的免疫球蛋白，视黄醇结合蛋白，还有微量白蛋白就是尿蛋白里面的各种成分，这个不用纠结，看尿常规里面的蛋白就好，其实最好的是直接做24小时尿蛋白定量，看看一天一夜具体流失多少蛋白，如果在0.5克以下就不用管
陈豫闽医生
另外就是潜血的问题，潜血主要是看红细胞形态，
陈豫闽医生
一般正常形态的红细胞需要考虑炎症，结石和肿瘤，异常形态的红细胞需要考虑肾炎，但是异常红细胞形态需要超过70%才有临床意义，一般左右也不能确诊什么，但是血尿相比蛋白尿，对肾脏的影响小得多，所以主要看蛋白
陈豫闽医生
大部分肾炎是慢性病，小部分是急性的，慢性肾炎主要是之间周期比较长，大多数还是能控制比较好的，所以建议早发现早治疗，重视体检非常重要，发现问题就需要积极明确
患者
那我现在的状况是？
陈豫闽医生
初步考虑尿路感染，毕竟肾炎的发病率还是比较低的，建议多喝水多尿，两三天以后复查尿常规，留尿之前清洗外阴，留取中段尿，再看看结果，如果还有蛋白建议直接查24小时尿蛋白定量，如果有条件，抽血查肾功能肝功能，还有泌尿系彩超，围绕肾脏的检查就主要是这些
患者
👌谢谢您
陈豫闽医生
清洗外阴和留取中段尿是为了最大程度的避免污染而引起结果的异常，目前看来不严重，只是需要明确诊断，所以不用紧张，思想上重视就可以了😊
患者
嗯，知道了，谢谢😄
陈豫闽医生
不客气
患者
昨天上午去了一家医院复诊，他让我马上住院做肾穿刺，吓死宝宝了
陈豫闽医生
一般来说，如果查了24小时尿蛋白定量超过0.5克，再加上抽血排除一下急性肾炎的话，确实是需要穿刺哈，不过等你查了24小时尿蛋白定量结果再看
患者
吓得我赶紧换了家医院看了，但帮我看的医生要星期四才坐诊，我这心里急得才来问您的
患者
哦，好的，我安心等到星期四
陈豫闽医生
嗯，常规遇到尿蛋白的流程是这样子的，您先不要着急，初步来看就像我上面跟您分析的，还有一些不确定的因素，不是一上来就穿刺的
患者
谢谢您了，早点休息
陈豫闽医生
好的，晚安😊
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