贫血怕冷胃胀打嗝消化慢耳鸣怎么办

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:主要问题:贫血、怕冷、胃胀、打嗝、消化慢。耳鸣、偶尔头昏,后背凉、膝盖凉,眼睛干涩,吃饭后背大量出汗;乏力;贫血一年、甲状腺低下、小肠积液,后背恶风、发凉后,呼吸不得劲。(男,36岁)语音因隐私问题无法显示
分析及建议: 脾胃有问题,但并不是根本问题,根本问题可能还是在肾阳不足,命门火衰,半夏是有小毒,炮制后毒性比较小了,半夏是化痰饮,改善脾胃运化最常用的药物,香砂六君丸也是调理脾虚不运化的基础方,比较平稳的方子,但确实我开方子,半夏一般也不会长期用,一般用药一个月后就会把半夏替换掉,不过你的情况确实比较疑难,所以你也看了不少中医,基本开始治疗的时候都没考虑肾阳虚的问题,特别刚开始我问过你怕不怕冷,你刚开始怕冷其实不明显,后来怕冷才明显的,肺脾肾都是导致水肿的常见原因。
咨询时间: 2024-07-14
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主要问题:贫血、怕冷、胃胀、打嗝、消化慢。耳鸣、偶尔头昏,后背凉、膝盖凉,眼睛干涩,吃饭后背大量出汗;乏力;贫血一年、甲状腺低下、小肠积液,后背恶风、发凉后,呼吸不得劲。(男,36岁)
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段超医生

是的,脾胃有问题,但并不是根本问题,根本问题可能还是在肾阳不足,命门火衰

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段超医生

半夏是有小毒,炮制后毒性比较小了,半夏是化痰饮,改善脾胃运化最常用的药物

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段超医生

香砂六君丸也是调理脾虚不运化的基础方,比较平稳的方子,但确实我开方子,半夏一般也不会长期用,一般用药一个月后就会把半夏替换掉

段超医生

不过你的情况确实比较疑难,所以你也看了不少中医,基本开始治疗的时候都没考虑肾阳虚的问题

段超医生

特别刚开始我问过你怕不怕冷,你刚开始怕冷其实不明显,后来怕冷才明显的

段超医生

肺脾肾都是导致水肿的常见原因

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段超医生

有时候也不单纯是药物的原因,而是你可能确实本身有血液系统或其他系统的一个慢性疾病,这个疾病本身在慢慢进展,所以症状越来越多

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段超医生

刚开始怕冷不明显,而且以胃肠症状为主,所以刚开始就考虑肾阳不足的医生很少

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段超医生

白细胞减少,气血亏虚,肾阴阳两虚都是常见原因

段超医生

肾虚,尺脉弱

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反正就是这么一个情况

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西医中医都看了

段超医生

华西医院的医生觉得重新骨穿的意义大不大呢

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可以加入阿胶珠吗

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心脏感觉空洞空洞的,引起这种好像要咳嗽的症状

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2024.7.15 健脾补气汤:野生党参12g 野生白术9g 麦冬3g 五味子3g 南沙参6g 黄芪9g 茯苓6g 生鸡内金6g 炙甘草3g 木香4.5g 酒山茱萸3g 枸杞6g 佛手5g 盐菟丝子6g 大枣1枚 干姜1g ( 鹿角胶3g 、附子随时待加)

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这个里面

段超医生

阿胶珠也滋腻

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加一点,不然心脏一种空洞洞的跳

段超医生

嘛你加着试试

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心跳怪怪的,引起要咳嗽的感觉,可是只咳嗽有两下子就停了

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空洞的跳

段超医生

体虚失养

段超医生

如果不是腹胀,炙甘草汤可以考虑

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好像这个方子可以

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感觉和肺有关系

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我这个感觉心肺怪怪的,没有简单方吗

段超医生

简单方子解决不了你的问题,你还是综合体质的原因

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2024.7.15 健脾补气汤:红参6g 野生炒白术9g 麦冬4.5g 黄芪9g 茯苓6g 生鸡内金6g 炙甘草6g 木香4.5g 陈皮6g 山茱萸5g 枸杞6g 大枣1枚 干姜1g 阿胶珠3g 熟地黄3g( 鹿角胶(鹿茸)3g 、附子随时待加)

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加点桂枝?

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振奋 心阳?

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会不会是水痰饮流于心肺

段超医生

用桂枝就可以不用干姜了,干姜 1 克作用也不大

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2024.7.15 健脾补气汤:红参6g 野生炒白术9g 麦冬4.5g 黄芪9g 茯苓6g 生鸡内金6g 炙甘草6g 木香4.5g 陈皮6g 山茱萸5g 枸杞6g 大枣1枚 桂枝3g 阿胶珠3g 熟地黄3g( 鹿角胶(鹿茸)3g 、附子随时待加)

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心脏一种空洞洞的,心跳怪怪的,引起要咳嗽的感觉,可是只咳嗽有两下子就停了。躺着明显一些,这个可以吃吗

段超医生

这个主要治疗胸闷,胸口堵的,你这个是虚证,活血作用不大

段超医生

复方丹参滴丸是治疗实证为主的

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我这个是什么原因。

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患者

来一颗试试看?

段超医生

你这个主要是虚证,气血阴阳都不足,心脉失养

段超医生

炙甘草汤合适

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2024.7.15 健脾补气汤:红参6g 野生炒白术9g 麦冬4.5g 黄芪9g 茯苓6g 生鸡内金6g 炙甘草6g 木香4.5g 山茱萸5g 枸杞6g 大枣1枚 桂枝3g 阿胶珠3g 熟地黄3g( 鹿角胶(鹿茸)3g 、附子随时待加)

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这样可以吗

段超医生

温补肾阳的不加后面两种的话,不太够

段超医生

阿胶珠,鹿角胶各 2 克

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先解决这个心悸

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心脏一种空洞洞的,心跳怪怪的,引起要咳嗽的感觉,可是只咳嗽有两下子就停了。躺着明显一些,这个症状

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我到一起加上,温补肾阳的缓一点,主要是这个心咚咚的,感觉很难受

段超医生

那就直接炙甘草汤原方加鸡内金和砂仁

段超医生

你这个方子治疗心悸作用也不是特别强

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那个有点燥,早上加鹿角胶,晚上不加可以吗

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如何调整

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患者

生地黄50g

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我还有阳虚不适合

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2024.7.15 健脾补气汤:党参12 野生炒白术9g 麦冬4.5g(去心) 黄芪9g 茯苓6g 生鸡内金6g 炙甘草6g 木香4.5g 山茱萸5g 枸杞6g 大枣1枚 桂枝3g 熟地黄3g 鹿茸粉3g (阿胶珠3g 鹿角胶、附子随时待加)

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患者

这样

段超医生

我只是说组成按原方,不是剂量都按原方来

段超医生

鹿茸粉 先从 1 克开始

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你帮我调整一下这个

段超医生

党参12 野生炒白术9g 麦冬4.5g(去心) 黄芪9g 茯苓6g 生鸡内金6g 炙甘草6g 木香4.5g 山茱萸5g 枸杞6g 大枣1枚 桂枝3g 熟地黄3g 鹿茸粉 1g 阿胶珠 2g

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一天三次,一次1g还是整体1g

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鹿茸虽然吃了有点燥,但是感觉是有点热了

段超医生

一天 1 克

段超医生

先用 1 克,后面根据情况再调整

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段超医生

嗯嗯

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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