腹泻轻微腹痛是什么原因

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杨福伟 血液病科 主治医师
徐州医科大学附属医院
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问题描述:因腹泻轻微腹痛就医,目前体检查出来血常规异常,接着做了全套各种检查,有上腹部+下腹部增强CT胃镜肠镜、膀胱镜、前列腺MR,各种肿瘤标志物,目前唯一查出来的是轻微胃肠炎铁蛋白血清铁异常,但是按照医嘱吃药一个月后好像基本无变化?目前血红蛋白由一个月前的89变为91,铁蛋白还是4,血清铁复查时医生没让查,同时也吃了一个月的肠炎药,目前腹痛好了,就是血液指标还是不行,白细胞也低,没有用过化疗药,请问是什么原因?(男,69岁)
分析及建议: 他这种情况可能是铁吸收障碍,也可能存在搞活性的出血,一边补一边在丢失,我也不考虑肿瘤,喝浓茶是会引起吸收障碍,怀疑可能和他的胃肠炎也有关系,胃肠炎也影响的吸收,倒是不像,他血常规没有升高的,血小板数量也是正常的。他白细胞数量比较低,可能病人状况不好,这个原因很多,最常见的是白细胞破坏增多了,比如是病毒感染,怀疑他贫血还是和肠道吸收铁有关系,手关节会增生,心脏会扩大,心脏扩大导致心衰,可以试一下,温和一点的中药,不能刺激肠胃,促进病人食欲的中药试一下。
咨询时间: 2022-07-20
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因腹泻轻微腹痛就医,目前体检查出来血常规异常,接着做了全套各种检查,有上腹部+下腹部增强CT,胃镜、肠镜、膀胱镜、前列腺MR,各种肿瘤标志物,目前唯一查出来的是轻微胃肠炎,铁蛋白和血清铁异常,但是按照医嘱吃药一个月后好像基本无变化?目前血红蛋白由一个月前的89变为91,铁蛋白还是4,血清铁复查时医生没让查,同时也吃了一个月的肠炎药,目前腹痛好了,就是血液指标还是不行,白细胞也低,没有用过化疗药,请问是什么原因?(男,69岁)
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杨福伟医生

你好,已经收到您的提问,麻烦您稍等一下

杨福伟医生

病人是69岁男性吗

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是的

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之前就是因腹泻一个月没敢吃荤,目前吃了药后好了

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杨福伟医生

肝功能检查有吗

杨福伟医生

病人吃饭咋样啊

杨福伟医生

饮食恢复正常有多久了?

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肝功能如上

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恢复正常饮食大概有半个月左右,最近一两周有时会喝淡茶

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吃饭就是速度很快,食量属于正常

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但是他之前是长期喝浓茶,每天不喝白水,只喝浓茶

杨福伟医生

病人有没有大便带血啊

杨福伟医生

之前补铁吃的哪一种药物?

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没有隐血

杨福伟医生

他这种情况可能是铁吸收障碍

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患者

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吃的这几种

杨福伟医生

也可能存在搞活性的出血,一边补一边在丢失

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患者

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那我这个还能怎么处理?

杨福伟医生

查过内因子水平吗?

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没有,这是啥?

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维生素b12查问没问题

杨福伟医生

还有肿瘤标志物查了吗

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另外的胃镜肠镜膀胱镜,上下腹部增强ct都查了,目前都没有肿瘤问题

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会和他之前长期喝浓茶有关吗?

杨福伟医生

那就我也不考虑肿瘤

杨福伟医生

喝浓茶是会引起铁的吸收障碍

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但是停茶叶一个月了,吃补铁的药也没用?

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患者

说是目前吃药期间每天还是喝点淡淡的茶叶,有影响吗?

杨福伟医生

怀疑可能和他的胃肠炎也有关系

杨福伟医生

胃肠炎也影响铁的吸收

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患者

他这个有可能是血液方面的恶性肿瘤吗?

杨福伟医生

倒是不像,他血常规没有升高的,血小板数量也是正常的,

杨福伟医生

他白细胞数量比较低,可能病人状况不好

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患者

白细胞数量低会是什么原因?

杨福伟医生

这个原因很多,最常见的是白细胞破坏增多了,比如是病毒感染

杨福伟医生

病人最近都有哪些症状?

杨福伟医生

之前白细胞低吗?

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患者

去年也有一点,去年有过3.3

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患者

他无别的症状,就是肚子一直不是特别好,但也不是特别差

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年轻时一直有胃肠炎

杨福伟医生

他贫血是最近才发现的,以前体检都没有发现过吗

杨福伟医生

怀疑他贫血还是和肠道吸收铁有关系

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患者

他自己不知道贫血,因为他也不知道看报告单,之前医生也没跟他说,是不是也有贫血就不知道了

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患者

我想问一下,那他这种情况如何治疗呢?如果一直持续贫血,会有什么危害?

杨福伟医生

一直贫血,人会没有力气,

杨福伟医生

手关节会增生

杨福伟医生

心脏会扩大

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患者

最严重的后果是?

杨福伟医生

心脏扩大导致心衰

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患者

那目前怎么治疗呢?

杨福伟医生

看一下消化科的意见

杨福伟医生

看他们是不是要考虑肠道吸收的问题

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患者

好的,中药调理可以吗

杨福伟医生

可以试一下

杨福伟医生

温和一点的中药,不能刺激肠胃

杨福伟医生

促进病人食欲的中药试一下

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患者

好的

杨福伟医生

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患者

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杨福伟医生

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