5年前有刚发生的事就忘记重复问话咋办
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患者
医生好，病人5年前有刚发生的事就忘记，重复问话，4年前生活自理正常，没有走失，就是反复问一些话，，刚做的事容易忘记，医生诊断为老年痴呆开始吃了美金刚等药，今年开始，没那么爱做事，前几年基本是没烦恼，今年5月开始出现生家人的气，不肯同住，发作2天，正常2天，正常时和家人很亲密，一发作谁都讲不清，总说莫一个家人的不是，20天后开始给吃奥氮平5mg每晚，后生气骂人的症状消失，就是反应慢，什么都不想做，生活基本自理，上厕所不会关门，吃东西给她啥吃啥，不会主动做什么，白天基本是也是睡觉，现吃的药是安理申，奥氮平（女，70岁）
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
请问有没做过脑部磁共振的检查？
患者
做过，提示脑萎缩
患者
骂人前还能打打小牌，家务事不咋想做，但也能每天记的喂鸡这些天天做的事，现在基本就是做着发呆睡觉，什么也不想干，反应也迟钝
冼文彪医生
脑部检查排除了脑梗塞等器质性疾病，符合老年痴呆，也就是阿尔茨海默病
冼文彪医生
有没到医院做过智力评估？
患者
感觉这半年情况差很多，不知是吃了奥氮平的原因还是其它原因
患者
没有
患者
人是淡漠的，智力差，平常做的事都是回答不会做
患者
医生，我就是想问问这种情况吃什么药好些，，我现在吃的安理申和奥氮平5mg每天
冼文彪医生
奥氮平不影响智能
患者
正常的日常打招呼还都理会，家里人都认识，但有时也会说认识，名字忘记了
冼文彪医生
奥氮平如果有副作用会白天嗜睡
冼文彪医生
有没白天嗜睡或者睡眠过多？
患者
白天喜睡
冼文彪医生
还有没烦躁？
患者
没有
冼文彪医生
没有烦躁的话，奥氮平可以睡前改为半片
患者
嗯
冼文彪医生
安理申和易倍申可以一起吃
患者
加服易倍申是吗
冼文彪医生
是的，易倍申，每天1次，每次半片
冼文彪医生
两个药物一起用效果更好
患者
其它还需要吃什么药不，美金刚她是吃了3年左右，后改的安理申，不知会有什么影响不
冼文彪医生
有空去医院做个智能评估（MMSE）
患者
医生我想问她这种情况是老年痴呆的中期还是晚期，目前基本自理一般能维持多久，
冼文彪医生
要做智能评估才能分期
冼文彪医生
每个人发展速度不一样
冼文彪医生
积极药物治疗也可能延缓发展
患者
好的，易倍申是每次吃多少mg，有些计量不一样
冼文彪医生
易倍申就只有10mg一个规格的，每次半片也就是5mg
患者
好，谢谢医生
患者
用这些药对于感冒用药不会影响吧
冼文彪医生
没有影响，可以间隔1小时服用就可以
患者
以前吃易倍申，先是5mg后面是加量了的，这次是长期5mg还是需要加量
冼文彪医生
加量后有没不舒服，后来怎么不吃了？
患者
没有不舒服，是看她情况像严重些了，就想换个药
冼文彪医生
两个药作用机制不一样，联合使用效果更好
冼文彪医生
易倍申5mg服用一周没有副作用，就加量到每次1片，也就是10mg
患者
好的，谢谢，不打扰医生了
冼文彪医生
不用谢！先服药看看效果
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