89岁老人糖尿病20年高血压十余年怎么治疗

已通过实名认证

执业资质已审核通过

周元凯呼吸内科主治医师

北京协和医院

好评 5.0

接诊量 2千

同行认可 100

百强医院

科室全国第4

从业15年

服务态度好

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：您好周医生，我外公今年89岁。患糖尿病20年，高血压十余年。平时注射胰岛素，口服阿卡波糖片。降压药是凭自己的感觉，断断续续在冬天吃。今年12月初开始干咳，托人去医院开了口服的止咳药和阿莫西林。至12月中旬未有任何好转。 12月20日开始精神差，不想吃东西。 12月25日，以急性呼吸衰竭、病毒性肺部感染入住医院。入院当天血氧80，心率快（94），脉率快。气喘（32）。现在上呼吸机每日用药抗生素亚胺培南（泰能）1.0 /Q 8 h一次，免疫球蛋白2.5 g ／4瓶，人血白蛋白50ml/1瓶，血必净针50ml ／1瓶，莫西沙星针250ml/ 1瓶，甲泼尼松针40mg/1瓶，氨溴索针（祛痰）／1瓶，法莫替丁／1瓶总量约有1200ml的液体量 26日早上开始吃第一次新冠特效药 Paxlovid 中午出现心脏颤动下午4点之后血氧95 心跳85 呼吸27 胃口变好了一点请求周医生能制定一下详细的康复计划包括还需要用什么药需要后续如何治疗和护理（男，89岁）

分析及建议： cT上是非常典型的病毒性肺炎，paxlovid是新冠五天内服用的，所以目前看可能有些晚了，因此不必对它报太大希望值，有康复可能的，维持治疗，争取时间让免疫系统清除病毒。我们可能用药更少，抗生素都不用，但这点有争议。血糖该控制继续控制，没有治疗方案，就是维持治疗，建议放胃管，能吃的跟正常差不多才可以，感染面积一半，难度不小，若恶化，会比较快，嗯，不能都吃，二选一，paxlovid已经过期，我个人不推荐吃了。但很多人明知道过期也吃，哪怕只是心理舒服些，paxlovid研究比阿兹夫定多一些，建议去医院查ct可能是误吸。

咨询时间: 2022-12-26

患者

您好周医生，我外公今年89岁。患糖尿病20年，高血压十余年。平时注射胰岛素，口服阿卡波糖片。降压药是凭自己的感觉，断断续续在冬天吃。今年12月初开始干咳，托人去医院开了口服的止咳药和阿莫西林。至12月中旬未有任何好转。 12月20日开始精神差，不想吃东西。 12月25日，以急性呼吸衰竭、病毒性肺部感染入住医院。入院当天血氧80，心率快（94），脉率快。气喘（32）。现在上呼吸机每日用药抗生素亚胺培南（泰能）1.0 /Q 8 h一次，免疫球蛋白2.5 g ／4瓶，人血白蛋白50ml/1瓶，血必净针50ml ／1瓶，莫西沙星针250ml/ 1瓶，甲泼尼松针40mg/1瓶，氨溴索针（祛痰）／1瓶，法莫替丁／1瓶总量约有1200ml的液体量 26日早上开始吃第一次新冠特效药 Paxlovid 中午出现心脏颤动下午4点之后血氧95 心跳85 呼吸27 胃口变好了一点请求周医生能制定一下详细的康复计划包括还需要用什么药需要后续如何治疗和护理（男，89岁）
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